鼻骨骨折PPT课件

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外鼻突出于面正中部，无论在平时或战时均易遭受外力撞击而发生鼻骨骨折。骨折可单纯限于鼻骨，也可累及上颌骨额突、筛窦、泪骨、眶内壁、筛骨正中板和筛状板、鼻中隔软骨及内眦韧带等周围结构，引起外鼻畸形和鼻功能障碍。因此,在检查颌面伤员时,要特别注意有无鼻骨骨折，防止漏诊。否则，错过复位时机,势必因错位愈合而导致畸形和功能障碍,需行较复杂的整形手术才能矫正。
1.外鼻的应用解剖外鼻位于面部正中,形似一个基底在下的锥体。
上端位于两眼之间,与额部相续，称鼻根;下端向前突出,为鼻尖。鼻根与鼻尖之间为鼻梁,鼻梁两侧为鼻背,鼻尖两旁的半圆形膨隆称鼻翼。外鼻下方有两个开口,称鼻前孔。两鼻孔之间的小柱为鼻小柱。外鼻形态由骨及软骨构成支架，外覆皮肤及软组织。
⑴骨部支架:
额骨鼻突、鼻骨、上颌骨额突为直接支持外鼻的骨骼,筛骨正中板为外鼻的间接支持骨骼。鼻骨下缘、上颌骨额突内缘及上颌骨腭突的游离缘,共同围成骨性鼻孔，称梨状孔。
鼻骨左右各一，为不规则梯形骨片,其大小及形状很不一致。鼻骨位于鼻梁的最高部位，有上、下、内、外4个边缘和前、后2个面。上缘窄而厚，呈锯齿形,以鼻额缝与额骨鼻突相连接,为鼻骨的坚强附着点，使鼻骨支撑外鼻,有良好的保护作用。下缘展开如扇面，薄而锐利，借坚韧的结缔组织与侧鼻软骨连续,此处易受伤骨折而致鼻梁塌陷。内侧缘上厚下薄，以鼻骨间缝与对侧鼻骨内侧缘相接，并在其后面成一厚骨痘。外侧缘全长以鼻颌缝与上颌骨额突相接，以此形成鼻背的宽度，此处易受外伤发生错位。
前面或外侧面表面平滑，上部稍凹，下部膨隆,近中央有小鼻骨孔，为血管神经的通路。后面或内侧面呈凹形,有一纵形的筛骨钩，为鼻睫状神经支经过处。其内半部有骨痘,愈向上愈突出,与对侧的骨痘合成一粗浇，此冉由上而下与额棘、筛骨正中板的前上缘及鼻中隔软骨相连接。若筛骨正中板及鼻中隔软骨断裂、脱位，则外鼻重力将其牵引向下，亦可导致鼻梁塌陷(图1)。
(2)软骨支架:
鼻的外形支架除2块鼻骨外，其余均由软骨构成。
如内眦韧带断裂，使内眦间距离增宽，呈假性沓距增宽症。损伤累及筛骨筛状板及撕裂脑膜，可引起脑脊液鼻漏。