鼻中隔血肿PPT课件

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鼻中隔血肿为鼻中隔一侧或两侧软骨膜下或骨膜下积血。鼻中隔血液供应来自前、后筛动脉，腭大动脉和鼻腭动脉。其中鼻腭动脉由蝶腭动脉分出后,经犁骨的动脉沟中，直达柬骨尖端，并与穿过切牙孔的腭大动脉分支相吻合。外伤或手术损伤血管，易引起出血。因鼻中隔软骨膜或骨膜为一坚韧致密的结缔组织,其下出血，不易穿破，血液诠积其间，乃成血肿。而黏膜与骨膜结合较紧，质脆易破，故形成黏膜下血肿者甚少。
1.鼻部外伤如头面部打击伤，或跌倒时鼻部触地，发生鼻骨、犁骨、筛骨骨折或鼻中隔软骨脱位的患者，常伴有鼻中隔血肿。一般以青少年为多见。
2.鼻中隔手术后术中止血不彻底，或术后因打喷嚏、擦鼻等活动，可以引起鼻中隔术腔出血。
3.各种出血性疾病如血液病、血友病、紫癜病等，有时可发生鼻中隔血肿，临床上较少见。
外伤或手术损伤血管，易引起出血。因鼻中隔软骨膜或骨膜为一坚韧致密的结缔组织，其下出血，不易穿破,血液淤积其间，乃成血肿。而黏膜与骨膜结合较紧，质脆易破,故形成黏膜下血肿者甚少。
一侧黏骨膜下血肿,呈单侧鼻塞。鼻骨或鼻中隔骨折、脱位或鼻中隔手术后的血肿,常为双侧性鼻塞。积血压迫神经末赣，引起反射性额部疼痛及鼻梁部压迫感。如鼻黏膜有损伤时，则可发生鼻出血。
鼻腔检查，可见鼻中隔一侧或两侧呈半圆形隆起,表面光滑，黏膜颜色如常,或稍呈红色，触之柔软有弹性，大多位于软骨部。用鼻黏膜收敛剂时，可见其膨隆处的黏膜多无明显变化。穿刺时多可抽出血液。因筛前神经外支受压，可以出现鼻尖部皮肤感觉迟钝。
对较小的血肿，可行穿刺抽吸即可。而对较大的血肿,则须在表面麻醉下，沿其血肿的下方作一与鼻腔底平行的切口,或在血肿的最低处作一“L形”切口。通过切口,尽量吸净软组织下的瘀血或血块。如系鼻中隔黏膜下切除术后发生血肿者，可从原切口处重新进入鼻中隔术腔,将血块或瘀血彻底清除后再行缝合。但无论用哪一种方法，清除其血肿后，均须用消毒凡士林纱条填塞两侧鼻腔，以防止再次出血。须应用抗生素,以预防感染。