便秘PPT小讲课

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便秘(constipation)是指排便频率减少，一周内大便次数少于2～3次,或者2～3天才大便1次，粪便量少且干结时称为便秘。但有少数人平素一贯是2～3天才大便1次，且大便性状正常，此种情况不应认为是便秘;对同一人而言，如大便由每天1次或每2天1次变为2天以上或更长时间始大便1次时，应视为便秘。对便秘患者必须给予足够的重视，以寻找发生便秘的原因。
1.急性便秘：
（1)肛门、直肠附近疼痛性病变:
肛裂、肛痿、肛门周围殡肿、直肠炎或直肠溃疡、巨大内痔或内痔合并感染、出血等病变时均可引起肛门括约肌痉挛或者患者惧怕排便，使排便反射消失而导致便秘。
(2)结肠梗阻性病变:
肠扭转、肠粘连、肠套叠、肠寄生虫病、肠肿瘤、肠系膜血管栓塞或血栓形成等疾病均可导致肠梗阻，使梗阻上端的粪便不能通过梗阻部，故可导致便秘。
(3)肠道运动反射性抑制:
即肠道的正常恪动功能显著减弱，可见于内脏炎症性疾病，如榆尾炎、急性胰腺炎、胆囊炎、腹膜炎、急性继发性巨结肠等，多系同时发生肠麻痹所致。胆石症、肾结石等疼痛性疾病有时也可发生便秘。
(4)服用某些药物:
服用氢氧化化铝、阿托品、土霉素及碱式碳酸铋（次碳酸铋）、硫糖铝等药物后,部分患者可发生便秘。
2.慢性便秘(1)器质性疾病;①慢性结肠梗阻:
如结肠狭窄,良性或恶性大肠肿瘤、大网膜粘连综合征(横结肠受牵拉，而形成锐角,导致内容物通过困难)及其他慢性结肠梗阻性疾病。
②先天性巨结肠:
便秘系因肠腔高度扩张,肠麻痹,肠肌肉收缩、恪动功能消失所致。
③肠道外病变压迫，尤其是直肠、乙状结肠外病变压迫，例如盆腔肿瘤、卵巢囊肿、前列腺肿瘤、腹腔内巨大肿瘤或肿块、腹水等均可压迫肠道。
④脑与脊髓病变:
如脊髓炎、各型脑炎、脑肿瘤等,可使排便的正常反射弧发生障碍，而致便秘。
⑤慢性铅、砷、汞与磷等中毒:中毒后可使排便反射消失而致便秘。⑥慢性全身性疾病:
如黏液性水肿、甲状腺功能减退症等,可因排便感觉消失、排便反射迟钝而致便秘。
(2)功能性便秘与便秘型肠易激综合征(IBS):
①腹肌、肛门部肌肉或结肠平滑肌及肌间神经丛功能障碍,常可引起排便的动力减弱而发生便秘，多见于多次妊娠妇女、慢性肺气肿、营养不良、衰弱、老年及腹腔内脏下垂者。
②直肠扩张、收缩的排便反射迟钝或消失，多见于未能养成每天定时大便习惯者，此时因无粪便刺激的感觉，故正常的排便反射明显减弱，患者久而久之可导致顽固性便秘。
③如摄入饮食过少,或饮食习惯、饮食种类的改变,环境变化等因素均可造成肠恪动功能减弱而引起便秘。
④情绪的改变、紧张、忧虑等因素可导致肠恪动功能的减弱，而发生便秘，但多与腹泻交替发生者多见，亦称为肠易激综合征(便秘型)。患者常伴有腹痛或腹部不适。
⑤滥用强泻剂后易导致正常的排便反射减弱或消失，故也可发生便秘。反复使用强泻剂后必然会使便秘更趋严重,甚至造成恶性循环,即便秘-强泻剂-便秘。