不安腿综合征PPT小讲课

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RLS在各年龄组皆可发病，但多见于40岁以上的壮年。症状主要发生在两下肢，但亦可累及大腿和足部,可以一侧为重，或仅限于一侧下肢,但上肢和手部则很少受累。受累的患肢深部酸、麻痛灼热、虫爬样、眯痒样等多种痛苦感觉为主要表现的发作性疾病。症状在休息时出现，而在白天工作,劳动或运动时不出现症状。症状常迫使患者的小腿不停的活动，甚至在室内、外长久的徘徊，才能使症状缓解，因此命名为不宁腿综合征。本病的发病机制尚不清,病因不明，尽管对症治疗的方法很多，但迄今为止尚无对因治疗措施。
RLS的确切病因尚未完全明了，据推测与局部血液循环障碍引起的组织代谢产物蓄积有关。有人提出与维生素及叶酸缺缺乏、慢性肝病、某些感染性疾病、糖尿病、精神因素、神经系统疾病及某些药物反应(如异丙嗪、苯海拉明、三环类抗抑郁药和酚塞嗪衍生物等)有关。
有报道认为中枢神经系统黑质纹状体通路多巴胺功能低下，是重要病因(石福铭，1999);周围神经受损是另一重要病因，本病常发生于腰骶神经根及其他周围神经病。
RLS的发病机制尚不清，有人报道1/3病人有家族史，故考虑发病与遗传有一定关系。孕期高发病率常与静脉闭塞的程度有关;贫血时发病率高可能与深部组织局部贫血有关。
国内石福铭认为，中枢神经系统黑质纹状体通路多巴胺功能低下,是重要致病因素。脑脊液(CSF)中铁蛋白及转铁蛋白均降低，颅脑MRI示黑质、壳核中铁含量下降(Allen，2001)， 且RLS常继发于缺铁性贫血、妊娠、叶酸和维生素B12缺乏，认为铁缺乏所致多巴胺合成减少及D2受体功能低下与RLS有一定关系。
己证实部分患者感觉及运动传导速度有异常、神经活检有轻度轴突萎缩。表明周围神经受损是另一重要病因，本病常发生于腰骶神经根及其他周围神经病。
另外,某些交感神经功能异常或全身性疾病如尿毒症、糖尿病、癌症、风湿性关节炎、甲状腺功能减退等可并发本病，推测与继发性血管病变致局部代谢产物堆积，引起缺血缺氧有关，腿部活动使血循环改善，故症状缓解。
主要表现为发作性膝、壑关节间的小腿深部难以忍受的、非疼痛性不适感;可呈虫爬样、针刺样、或瘙痒或烧灼样感受，不适感多数难以描述，常为双侧对称性，少数累及大腿、脚部或上肢。
安静休息或卧床时诱发，发作时症状可因更换体位或活动、拍打、针刺、揉捏而得到暂时缓解。轻者持续数秒至数分钟，严重者彻夜难眠、不停行走方能缓解。强迫性安静休息使症状更加严重，常伴入睡困难,易惊醒,醒后下肢便难以保持同一位置，患者烦躁不安，走动后常述下肢沉重无力感。