肺大泡护理业务查房PPT

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肺大疱一般继发于小支气管的炎性病变,如肺炎、肺结核或肺气肿，也有一些病因不清的特发性肺大疱。小支气管发生炎性病变后出现水肿、狭窄,管腔部分阻塞,产生活瓣作用,使空气能进入肺泡而不易排出,致肺泡腔内压力升高;同时炎症使肺组织损坏,肺泡壁及间隔逐渐因泡内压力升高而破裂,肺泡互相融合形成大的含气囊腔。肺大疱有单发也有多发。继发于肺炎或肺结核者常为单发;继发于肺气肿者常为多发，且大疱常与呈气肿样改变的肺组织界限不清。合并明显肺大疱的肺气肿也称大疱型肺气肿。
患者入院后予抗炎、护胃等对症处理后胸痛症状较前减轻,7月23上午在全麻下行“胸腔左上肺大泡切除术”。术毕,神志清楚，呼吸平稳，腹式呼吸,左侧胸腔闭式引流管在位畅,敷料整洁干燥,未及皮下气肿,水柱波动约4-6cm,咳嗽时见大量气体溢出，术后共引流出血性夜体约350ml，予病重、吸氧、心电监护应用，抗炎、化痰补液等对症治疗,嘱暂禁食水,去枕平卧。夜间生命体征平稳,小便自解,色淡黄,7月24停病重、心电监护应用,改半流质饮食,7月25至今,患者呼吸平稳,口唇红润,诉无胸闷，切口处疼痛较前好转,有咳嗽咳痰予雾化吸入,指导有效咳嗽,吹气球,适当活动，现生命体征平稳,继前治疗，加强基础护理。
1.大多数无症状,多在体检时发现，症状主要与肺大泡数目,大小及是否有继发肺粗病变有关。
2.肺大泡自发膨胀增大的可能性大,破裂几率为50%，肺大泡破裂可致自发性气胸,血气胸，继发感染。
3.临床表现为胸闷、胸痛、气促、呼吸困难，体征:局部肺呼吸音减弱或消失,气急时紫绀,气管向健侧移位。
4.肺大泡常合并有慢支,支气管哮喘,肺气肿，一旦肺大泡形成后症状会加重。