肝素抗凝应用PPT

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随着血液净化技术的不断发展,在ICU治疗中日渐广泛。
抗凝剂在血液净化治疗的过程中的使用成为血液净化治疗技术的关键所在。
在体外循环的血液与穿刺针、静脉内插管、导管以及透析器材内等表面接触会引发人体一系列的反应，最终发生凝血。严重的凝血不仅会阻塞血液净化管路、滤器等，还会妨碍体外循环继续进行,所以在透析时使用药物抗凝是十分必要的。
肝素是一种临床常见抗凝剂,是由二种多糖交替连接而成的多聚体，在体内外都有抗凝血作用。
临床上主要用于血栓栓塞性疾病、心肌梗死、心血管手术、心脏导管检查、体外循环、血液透析等。
肝素的抗凝作用强，而且比较经济，所以医生广泛将肝素用于抗凝，但使用中发现肝素有多种副作用普通肝素:
1.普通肝素会延长活化部分凝血酶原时间(aPTT），增加出血和严重出血的危险;2.肝素可与血浆蛋白、巨噬细胞、内皮细胞及细胞外基质结合，致使肝素的抗凝效应个体差异极大;3.长期应用肝素会导致血脂异常;4.肝素会造成血小板计数减少，导致血小板减少症(HIT)。肝素引起的血小板减少症是肝素治疗期间最严重的并发症之一，是由肝素所引起的抗体介导的结果，低分子量肝素引起抗体形成的可能性远低于普通肝素;5.长期应用肝素会导致骨质疏松。骨质疏松是由于肝素与成骨细胞结合，导致破骨细胞激活所致。