胫骨高位截骨术治疗膝关节韧带伤PPT

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刘某，男，52岁，湖南人。因“车祸后致右膝疼痛，活动受限1月余”入院。2014年1月被货车撞倒后致右膝关节疼痛肿胀、活动受限，无昏迷，无气促，遂至郴州市第一人民医院血管外科就诊，诊断为右胭动脉损伤、右膝关节脱位、右胫骨近端骨折、右腓肠肌断裂、右胫骨平台骨折、右交叉韧带损伤。
于2014.1月25日行右腘窝动脉取栓+自体大隐静脉移植+右小腿骨筋膜室切开减压+右下肢石膏外固定术,术后予抗感染、抗凝、扩管等支持对症治疗。
2月10日再次行右小腿清创+任意皮瓣成形+石膏外固定术，术后转骨科继续治疗，骨科建议行关节置换术，患者表示拒绝，遂至我院求诊。
首先开放复位膝关节，松解（手法及手术松解)，1.同种异体胫前肌腱10cm×8mm准备;2.PCL隧道准备。（胫骨平台内侧骨折，ACL不能做);3.骼骨取骨3cm*2cm*2cm备用;4.胫骨平台内侧劈裂压缩骨折，骨凿抬高复位后，骼骨植骨，三块钢板螺钉内固定，透视复位良好，半月板原位缝合,冲洗缝合术口;5.外固定支架适当撑开内侧间隙。