痛风性肾病护理查房PPT

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患者否认高血压等病史，否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，既往行3次因痛风性关节炎手术，2月前曾行白内障手术，否认外伤史，2017年6月曾有输血史，否认药物、食物过敏史(青霉素?） 。
生于吉林省，久居当地，否认疫区居住史，否认疫水、疫源接触史，吸烟、饮酒史20余年，已婚，22岁结婚，配偶体检，1子健康状况良好。
父母已故（具体死因不详），2哥1姐1妹皆体健，家族中无传染病及遗传病史。
患者于20年前无明显诱因出现双足关节疼痛，于当地诊断为痛风性关节炎，近20年因痛风性关节炎曾行3次手术。2017年5月无明显诱因出现左足流殡，破溃，未处理。6月8日在当地医院行左足踝关节、左手关节及左肘部术后，6月11日出现发热（39℃左右）,四肢及颜面部浮肿,无尿,抗生素对症治疗,6月15日转入当地上级医院，诊断为急性肾功能不全、溶血性贫血，于ICU进一步治疗，给予输血纠正贫血，病情好转后出院，7月6日患者因尿量减少（200-300ml/日）,给予规律血液透析，活血保肾，纠正贫血治疗，病情平稳后出院。
为进一步明确诊断，患者于2017年7月21日再次入院，入院后精神尚可，生活部分能够自理，入科后血压:140/80mmHg，测体温38.3℃，脉搏88次/分，医嘱急查血常规、血培养。常规行血液净化治疗4小时，超滤量2400ml,患者右侧颈静脉置管由院外带入，观察置管口无红肿、无分泌物。双上肢轻度浮肿，双下肢无力，呈被动体位，左肘部、左手、左脚均为痛风结节术后，右脚、右肘部有四处手术疤痕，患者间断主诉伤口处疼痛，可自行缓解。患者近期恶心、呕吐明显，给予止吐药物治疗。患者主诉晚夜间有效睡眠时间为2-3小时/日，白天可间断入睡。7月24日患者主诉近两日出现右眼部充血，经眼科会诊后观察考虑结膜下出血，遵医嘱继续病情变化。