肺部感染个案护理PPT

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注意有无吸入性损伤,气管切开或插管,误吸、肺水肿、肺不张、休克手术麻醉、创面侵袭性感染、化脓性血栓性静脉炎等。注意有无呼吸困难，体温变化、咳嗽、痰量增多与痰液性状。临床症状应注意与烧伤毒血症或败血症鉴别。体检。严重烧伤病人,胸部多有烧伤,较难获得准确的胸部体征。因此,应注意仔细检查，有无呼吸变化及啰音等。
为明确感染细菌,应定期作气道内分泌物培养，最好作支气管肺灌洗液培养，以防止污染。胸部X线检查。烧伤后多数肺部感染的确诊有赖于X线检查。伤后应常规行胸部摄片，以后定期复查。肺炎的X线表现可分为小病灶性、大病灶性和大叶性三种，小病灶性肺炎最常见。
清除原发病灶。有吸入性损伤或面颈部严重烧伤者应加强气道管理，有效地清除气道分泌物和坏死脱落的粘膜，促进气道创面愈合。血源性肺炎应控制败血症,清除远隔病灶。
根据痰培养或参考创面或血中的细菌检查结果，一般应静脉给药，也可同时雾化吸入抗生素或在灌洗液中加入适量抗生素。并发呼吸功能不全时按呼吸功能不全处理。
保持室内空气新鲜,给患者取有利于呼吸的体位,如半坐卧位或高枕卧位，因合适的体位有利于呼吸和咳痰,从而减轻呼吸困难,持续高流量吸氧(面罩+鼻塞)鼓励病人咳嗽、排痰、深呼吸，促进痰液的排出予以心理护理，以免焦虑和恐惧而过度通气按医嘱给予雾化及化痰药。
补充血容量:建立两条静脉通道，给予右旋糖酐或平衡液以维持有效血容量，降低血液粘滞度,防止弥漫性血管内凝血。用药的护理:给予多巴胺、可拉明等血管活性药物控制感染，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。评价:患者呼吸平稳，双肺呼吸音稍粗,未闻及明显干湿性啰音。