肾结石护理查房PPT

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患者幸某某，女，45岁。因“主诉间断性左侧腰腹部疼痛2周余”于6-25入院。现病史:患者2周余前无明显诱因出现左侧腰腹部疼痛，疼痛呈酸胀疼痛，伴头晕头疼，无发热，无恶心呕吐，无尿频、尿急、尿痛，无排尿困难，无尿流中断;自行好转，未予重视;因疼痛再次发作，为求明确诊断与治疗，而来我院就诊;门诊行双肾输尿管膀胱彩超检查示(6-25):左肾集合系统分离约2.3cm，呈“手指”样，左肾肾盂可见大小约2.5cm×1.2cm的强回声斑，后伴声影;左肾肾盏内可见多个强回声斑，后伴声影，其中较大一个大小约0.9cm×0.6cm。遂以“肾结石并肾积水”收治我科。
既往史:泌尿系结石病史，入院查体:生命体征体温:36 ℃脉搏:规则、91次/分呼吸:规则、17次/分血压:99/75 mmHg，专科情况神志清楚，颈软，心肺听诊未见明显异常，腹平软，无压痛、反跳痛，无腹肌紧张，左肾区叩击痛(+)，右肾区叩击痛(-);肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，双下肢无水肿，四肢活动可。
主要表现:与活动有关的疼痛和血尿。
其程度与结石的部位、大小、活动与否及有无损伤、感染、梗阻有关。
极少数病人可长期无自觉症状，直到出现感染或积水时才发现。
1、疼痛:肾结石可引起肾区疼痛伴肋脊角叩痛。肾盂内大结石及肾盂结石可无明显症状。结石活动或引起输尿管完全梗阻时，可出现肾绞痛。
2、血尿:为结石损伤黏膜所致。病人活动或出现肾绞痛后出现肉眼血尿或镜下血尿，以后者居多，大量肉眼血尿并不多见。
3、肾积水:应结石堵住了肾盂、输尿管尿液排不出造成，可触到增大的肾脏。
4、结石伴感染:可出现尿频、尿急、脓尿及发热、畏寒、寒颤。有时感染为尿路结石的唯一表现。
作用:由于其支架和内流作用,能解出输尿管炎症、水肿造成的暂时性梗阻，防止术后伤口漏尿和输尿管狭窄。同时集合系统不与外界直接相通可避免肾造瘘所引起的出血、感染。