脑出血并发颅内感染护理查房PPT

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6月前因自发性颅内出血于2012年4月行颅内血肿清除+去骨瓣减压术，术后神志模糊，肺部感染伴可疑颅内感染，头部脑室外引流管通畅。GCS评分10分。
体格检查:T:36.9 C, P:86次/分，R:22次/分，BP:124/84mmHg,双侧瞳孔等大等圆，d=2mm，对光反射左侧灵敏，右侧迟钝，颈强3指，左侧肢体偏瘫，肌张力增高，右侧肌力约3级，肺部可闻及痰鸣音，心腹检查无明显异常，生理反射存在，病理反射未引出。
头部CT提示:1.脑血肿清除术后改变，2.脑积水，胸片提示:肺部感染可能。
简要病情:患者因频发抽搐，给予持续抗癫痫治疗。神志于9月1日转为清楚，给予抗感染等支持治疗，后多次查脑脊液未见明显异常，于2012-9-11行v-p分流术，现一般生命体征平稳，神志清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，未诉特殊不适。
高血压是脑出血最常见的病因，多数是高血压和脑动脉粥样硬化同时并存。其他病因:血液病、脑淀粉样血管病、动脉瘤（颅内占20%）、动静脉畸形、Moyamoya病、脑动脉炎、夹层动脉瘤、原发性或者转移性肿瘤、抗凝及溶栓治疗等。
预兆:出血前多无预兆，少数有头昏、头痛、肢体麻木和口齿不清等前驱症状。多在活动和情绪激动、劳累、用力排便是骤然起病。
临床症状常在数分钟致数小时达到高峰，出现头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语、大小便失禁等。呼吸深沉带有鼾声，重则皇潮式呼吸或不规则呼吸，脉搏缓慢有力，颜面潮红，全身大汗。
临床症状体征因出血部位及出血量不同而异。
一般处理:①保持安静、绝对卧床，就地抢救,不宜长途运送及过多搬动,以免加重出血;②保持呼吸道通畅。
控制脑水肿，降低颅内压，控制高血压,是防止进一步出血的重要措施,但不宜将血压降得过低，以防供血不足，止血药和凝血药对脑出血并无效果，但如合并消化道出血或有凝血障碍时,仍可使用。
预防及治疗并发症,预防压疮和肺部感染,瘫痪肢应注意保持于功能位。
手术治疗:开颅清除血肿，但对出血破入脑室及内侧型脑内血肿病人手术效果不佳，病情过重或年龄过大，重要脏器功能不全者不宜手术治疗。中医药、针灸、按摩疗法配合治疗，对治疗和康复有一定疗效。