胸腺瘤护理查房PPT

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胸腺瘤是最常见的纵隔肿瘤之一，是一组来源于不同胸腺上皮细胞，具有独特临床病理特点和伴有多种副肿瘤症状的疾病。起源于胸腺上皮细胞或淋巴细胞的胸腺肿瘤最为常见,占胸腺肿瘤的95%。绝大多数胸腺瘤位于前上纵隔的胸腺部位，极少数可异位发生在后纵隔、下颈部、肺门周边、胸膜或肺实质内。
患者无明显诱因出现双眼睑下垂，睁眼困难，呈波动性，自觉持续眨眼后睁眼困难更重。伴间断视物成双，不恒定，无明确规律。在外院眼科就诊排除眼科相关疾病,门诊以“重症肌无力?”11月26日收治我院。
诊疗经过:
1、入院后行新斯的明试验:上睑无力改善、眼球水平运动改善情况在用药30min改善率100%;疲劳试验测定改善率67%。
2、胸腺CT增强:前纵膈稍高密度影，考虑未退化胸腺?胸腺瘤?
3、12月7日由神经内科转胸泌外科继续治疗。
4、2016-12-24在全麻下行胸腺扩大切除术。前纵膈留置2根引流管，留置尿管。
5、12月25晚上8点左右患者出现肌颤、多汗等症状,自觉呼吸费力。行静脉滴注甲强龙后，患者诉呼吸无力、出汗等不适较前好转，可触及肌颤明显减弱。
6、12月27日先后拔除前纵膈引流管。
7、1月16日治愈出院。
胸腺瘤的临床表现各异：
1、约30%~60%的患者可无症状，仅在偶然的胸片检查时发现。
2、有症状的患者主要表现为瘤体侵犯或压迫邻近纵隔结构所引起的胸部局部症状，包括:咳嗽、胸痛、喘鸣、反复发作的呼吸道感染、呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、霍纳综合征、上腔静脉综合征、心包填塞、脊髓受压等症状。
3、全身症状有发热、体重下降、疲劳、食欲减退、盗汗等。
4、胸腺瘤常具有特异性表现，合并多种副瘤综合征:重症肌无力，最常见;红细胞发育不良;低丙种球蛋白血症;多肌炎;系统性红斑狼疮;类风湿关节炎;甲状腺炎等多种疾病。某些研究还发现胸腺瘤患者惠第二原发肿瘤的几率增高。
5、胸腺瘤最常见的转移是胸内转移(如胸膜、心包)，可伴胸水，引起呼吸困难、胸痛、胸部不适等症状。胸外和血行转移少见，转移部位以骨骼系统最为常见，引起相关的转移症状。