急性左心衰护理业务查房PPT

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急性左心衰竭:急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织器官灌注不足和心原性休克的临床综合征。
患者姜某某，男，67岁，因突发胸闷气促4天于2018年4月2日平车推送入我科。患者T:36.2℃，P:88次/分，R:25次/分，BP: 171/120mmHg，急性面容，神志清楚，精神差，端坐呼吸，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，双下肺可闻湿性啰音双下肢无水肿，各瓣膜未闻及杂音。患者既往有高血压病史30余年，未服用降压药，未监测血压，有胃穿孔，前列腺增生病史。
诊断为:急性左心衰、高血压病3级、慢性胃炎、腔隙性脑梗塞、脑萎缩、慢性支气管炎、双肺感染、胸腔积液。
一、气体交换受损:与急性肺水肿有关，二、体液过多:与体循环淤血有关，三、活动无耐力:与心博出量减少、呼吸困难有关，四、有皮肤完整性受损的危险:与强迫体位有关，五、知识缺乏:与认识能力有限有关，六、潜在并发症:心源性休克、猝死。
1级:不限制一般的体力活动，积极参加体育锻炼，但必须避免剧烈活动和重体力劳动。
2级:适当限制体力活动，增加午睡时间，强调下午多休息，可不影响轻体力工作和家务劳动。
3级:严格限制一般的体力活动，每天有充分的休息时间，但日常生活可以自理或在他人协助下自理。
4级:绝对卧床休息，取舒适体位，生活由他人照顾，可在床上做肢体被动运动。
有皮肤完整性受损的危险:与强迫体位、水肿严重、营养不良有关，1、保持床单位及皮肤清洁干燥，及时清理汗渍、大小便，去除污垢，及时更换衣物，使病人感到舒适。
2、每天定时按摩易受压部位。
3、定时指导并协助病人更换体位，翻身时不可拖、拉病人;使用便器时动作轻柔移动便器时要应将患者臀部抬高。
4、定期观察受压部位有无发红、破溃等现象，并积极采取相应的措施。