气胸病人护理PPT

气胸指胸膜腔内积气。气胸可分为闭合性、开放性及张力性三类。
并发于肋骨骨折，由于肋骨断端刺破肺组织，空气进入胸膜腔所致。气胸形成后，胸膜腔内积气压迫肺裂口使之迅速封闭，胸膜腔与外界不相通。
空气通过胸壁或肺的伤道进人胸膜腔后，伤道立即闭合，气体不再进人胸膜腔，胸腔内负压被抵消，但胸膜腔内压仍低于大气压，使患侧肺部分萎陷、有效气体交换面积减少，影响肺的通气和换气功能。
①症状:胸闷、胸痛、气促和呼吸困难，其程度随胸膜腔积气量和肺萎陷程度而不同，肺萎陷在30%以下者为小量气胸，病人可无明显呼吸和循环功能紊乱的症状;肺萎陷在30%~50%者为中量气胸;肺萎陷在50%以上者为大量气胸。后两者均可出现明显的低氧血症的症状;②体征:可见气管向健侧移位，患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音城弱甚至消失;③X线检查:显示伤侧胸膜腔积气和不同程度的肺萎陷。
小量气胸不需治疗。中量或大量气胸可作胸膜腔穿刺抽尽积气，或行胸腔闭式引流术，同时应用抗生素预防感染。
多并发于因刀刃、锐器、弹片或火器等导致的胸部穿透伤。胸膜腔通过胸壁伤口与外界大气相通，外界空气可随呼吸自由出人胸膜腔。胸壁有开放性伤口，呼吸时空气经伤口自由出人胸膜腔，称为开放性气胸。
由于胸膜腔与外界相通，胸膜腔内负压消失，压力与大气压相同。不仅患侧肺萎缩，健侧肺也部分压缩，肺内气体交换大量减少。吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧移位;呼气时，两侧胸膜腔压力差减少，纵隔移回伤侧导致纵隔随呼吸来回摆动，称为纵隔扑动。纵隔扑动使静脉回流受到影响，很快产生循环障碍，引起缺氧和休克。