肺复张和PEEP滴定对ARDS患者无益PPT

肺复张（lung reexpansion）是指肺部再次扩张，可以是手术或其他介入治疗后肺部气体重新进入肺泡，或者肺通气和血流重新平衡的生理过程。肺复张对于维持肺功能和避免呼吸系统并发症非常重要。本文将介绍肺复张的相关内容，包括肺复张的定义、常见原因、实施方法、护理措施等方面。
一、肺复张的定义
肺复张是指肺部原本充分扩张的肺泡或部分肺泡由于胸腔积液、胸膜粘连、肺不张等原因而萎缩，使肺容积减少。肺复张是通过一系列操作使肺部气体重新进入肺泡，使萎缩肺泡重新扩张的过程，也是临床上预防呼吸功能障碍和肺不张的重要手段。实施肺复张的目的是为了预防和治疗肺部感染、肺不张和呼吸衰竭。
二、肺复张的常见原因
1.手术：肺癌、胸部创伤等导致肺不张的手术。
2.胸膜腔积液：胸膜腔积液的压力可以使肺部萎缩，防止肺部扩张。
3.胸膜粘连：胸膜粘连会减少胸膜活动，阻碍肺部的扩张。
4.呼吸道阻塞：气管狭窄、支气管狭窄等可以导致肺部不充分扩张。
5.肺不张：肺不张可能是由于气道阻塞、胸膜积液、肺不张和肺纤维化等病理状态引起的。
三、实施肺复张的方法
1.呼吸机辅助下肺复张
使用呼吸机辅助下肺复张，可以通过人工通气使肺部重新扩张。主要的方法包括：
（1）正压通气法：正压通气法是指将气体以一定压力输送到呼吸道中，以弥补肺的功能缺失，使肺泡得以扩张。
（2）压力支持通气法：压力支持通气法是指在患者呼吸时，提供一定的气体压力支持呼吸。
肺复张是指采取有效措施，使肺部肺泡重新扩张并恢复正常功能。这是重症患者常见的问题之一，包括心脏手术、脑损伤、胸部创伤等疾病或手术后均有可能发生肺复张不全。肺复张不全会导致肺泡塌陷，导致通气不良和氧合功能下降，从而增加患者的病死率和住院时间。因此，对于重症患者，进行肺复张至关重要。
在实际操作中，肺复张可以通过不同的方法实现，包括呼吸机辅助通气、体位治疗、吸氧等。以下是具体的护理措施和技巧：
呼吸机辅助通气
对于需要呼吸机治疗的患者，呼吸机辅助通气是常用的肺复张方法之一。在呼吸机辅助下，患者可以进行控制性呼吸，通过增加呼气末正压（PEEP）等手段提高肺泡内压力，促进肺泡的再开放。呼吸机设置应该根据患者的具体情况进行调整，比如调整PEEP、潮气量等参数。
体位治疗
体位治疗是促进肺部复张的常见方法之一。卧位头部低，是促进肺泡通气的有效体位。对于有气道分泌物潴留的患者，可采用卧位头部低位抬高和体位转换等方法，帮助患者排出分泌物，改善通气情况。对于需要依靠呼吸机治疗的患者，应根据具体情况调整体位，如调整体位角度、加压等。
吸氧
吸氧是治疗低氧血症的有效方法，也是肺复张治疗中不可缺少的一种方法。吸氧有助于增加肺泡氧气浓度，促进肺部复张。对于低氧血症的患者，应及时补充氧气，同时应根据血氧饱和度和吸氧需求进行调整。
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