Braden压力性损伤风险评估量表详解PPT（附病例分析）

Braden压力性损伤风险评估量表是临床护理中常用的评估工具，用于评估患者发生压力性损伤的风险。该评估量表由美国犹他州大学的D.J. Braden和B. Bergstrom于1987年首次提出，是目前最为广泛使用的压力性损伤风险评估工具之一。
Braden压力性损伤风险评估量表包含6个维度的评估指标，分别是感觉知觉、潮湿度、活动能力、移动能力、营养状况和摩擦力/剪切力。每个维度的评分范围是1-4分，总分范围是6-23分，总分越低表示患者发生压力性损伤的风险越高。
感觉知觉是指患者对于疼痛、瘙痒、烧灼等感觉的知觉能力。评分范围为1-4分，4分表示患者能够正常感受到疼痛或不适，1分表示患者完全无法感受到疼痛或不适。潮湿度是指患者的皮肤表面是否潮湿。评分范围为1-4分，4分表示皮肤完全干燥，1分表示皮肤非常潮湿。活动能力是指患者的日常活动水平。评分范围为1-4分，4分表示患者能够独立进行所有日常活动，1分表示患者完全不能进行日常活动。
移动能力是指患者的体位变换和移动能力。评分范围为1-4分，4分表示患者能够完全独立地进行体位变换和移动，1分表示患者完全不能进行体位变换和移动。营养状况是指患者的营养状态。评分范围为1-4分，4分表示患者的营养状态非常好，1分表示患者的营养状态非常差。摩擦力/剪切力是指患者在移动和体位变换过程中皮肤受到的摩擦力和剪切力的影响。评分范围为1-4分，4分表示患者完全没有受到摩擦力和剪切力的影响，1分表示患者受到非常明显的摩擦力和剪切力的影响。
在使用Braden压力性损伤风险评估量表时，护理人员需要进行充分的观察和询问，以确定每个维度的评分。评估过程中应该特别关注患者的感觉知觉和潮湿度，因为这两个因素是导致压力性损伤的主要原因。另外，护理人员还应该注意患者的营养状况和移动能力，因为这两个因素也与压力性损伤的发生有关。
根据评估结果，可以将患者的风险分为5个等级：无风险、低风险、中等风险、高风险和极高风险。无风险表示患者没有发生压力性损伤的风险；低风险表示患者有轻微的发生压力性损伤的风险；中等风险表示患者有中等程度的发生压力性损伤的风险；高风险表示患者有较高的发生压力性损伤的风险；极高风险表示患者有非常高的发生压力性损伤的风险。
根据评估结果，护理人员可以采取不同的预防措施。对于无风险和低风险患者，护理人员只需保持皮肤清洁、干燥和整洁即可。对于中等风险患者，应该采取更为积极的预防措施，例如使用压力分散垫、保持皮肤清洁、进行定时翻身等。对于高风险和极高风险患者，应该采取更加严格和全面的预防措施，例如定时翻身、使用高级压力分散垫、进行皮肤保养等。
需要注意的是，Braden压力性损伤风险评估量表仅仅是一种评估工具，评估结果并不能代替临床判断。因此，在评估患者的压力性损伤风险时，护理人员还需要结合患者的病情、诊断、治疗等因素进行全面的判断，并制定相应的预防和治疗计划，以避免压力性损伤的发生。
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