危重症病人肠内营养治疗的实施PPT

危重症病人肠内营养治疗是指通过肠内途径为危重症患者提供必需营养物质，促进机体的代谢和恢复，降低并发症的发生率，提高治疗效果和生存率。肠内营养治疗的实施需要全面评估病情和患者的肠功能情况，制定合理的营养治疗方案，并监测治疗效果和并发症的发生情况。
首先，肠内营养治疗的实施需要全面评估患者的肠功能情况。对于肠功能较好的患者，可采用肠内营养治疗的方式，而对于肠功能较差或存在肠梗阻等情况的患者，则需要采用其他途径的营养支持，如静脉营养治疗。因此，在实施肠内营养治疗前，需要对患者的肠道功能进行全面的评估，包括肠道通畅情况、肠道吸收功能、胃肠道动力学等方面，以确定营养治疗的适应症和方案。
其次，制定合理的营养治疗方案是肠内营养治疗的关键。营养治疗方案的制定应根据患者的营养状况、病情、年龄、体重、性别等因素进行个体化定制，以满足患者的营养需要，促进机体的代谢和恢复。具体的营养治疗方案包括配制合适的肠内营养液、确定适当的营养剂量和输注速度、采用适当的营养成分比例等。营养治疗方案应根据患者的肠功能情况和病情变化进行动态调整和优化。
第三，营养治疗的监测是肠内营养治疗实施的重要环节。营养治疗过程中需要密切监测患者的营养状况、病情变化、肠道通畅情况等指标，以及并发症的发生情况。营养治疗监测应包括定期测量患者的体重、血清蛋白、血糖、电解质等相关问题的解决
4.1 肠内营养液的选择
肠内营养液的选择主要根据病人的肠道功能、肠黏膜状态和营养需求量进行选择，具体包括以下几个方面：
（1）肠道功能
对于肠道功能正常的病人，可选用常规肠内营养液。但对于存在胃肠道功能受损的病人，应根据情况选择全胃肠外营养或部分肠内营养液。
（2）肠黏膜状态
肠黏膜状态对肠内营养液的选择也很重要，特别是对于存在肠黏膜损伤的病人。如果肠黏膜受损较轻，可选用多种氨基酸、葡萄糖、脂肪乳剂等组成的标准肠内营养液；如果肠黏膜受损较重，则应选择含有谷氨酰胺和谷氨酰胺盐酸盐的肠内营养液，以保护肠黏膜。
（3）营养需求量
肠内营养液的选择也应根据病人的营养需求量进行调整，通常情况下，成人每日所需热量应在25-35kcal/kg之间，蛋白质每日摄入量应在1.2-1.5g/kg之间。
4.2 肠内营养治疗的禁忌症
虽然肠内营养治疗是一种比较安全有效的治疗方法，但也存在一些禁忌症，包括：
（1）肠道功能完全丧失：如严重肠梗阻、动脉栓塞等。
（2）肠道出血：如急性下消化道出血、严重便血等。
（3）消化道瘘管：如胃肠瘘管、胆肠瘘管等。
（4）消化道功能障碍：如反复呕吐、腹泻等。
（5）病情危重或预后差：如多器官功能衰竭等。
（6）术后早期：如手术后48小时内。
（7）肠穿孔或腹膜炎等严重感染。
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