面瘫中医针灸治疗PPT

面瘫简介
面瘫，西医称面神经炎，又称面神经麻痹。面神经炎的病因尚未完全明确，激发因素可能为受风吹或着凉，起病较急。面瘫，中医又称“口癖”“吊线车”“歪嘴风”“口眼歪斜”。中医认为，面瘫的发生多由于人体正气不足，卫外不固，络脉空虚，风邪夹寒，或夹热，夹暑湿等邪乘虚入中面部阳明、少阳等脉络，致使营卫不和，气血痹阻，筋脉失养而致。
诊断标准
（1）.发病期常有受凉、吹风史或咽痛上感史。
（2）.起病急，数小时或一天内面部瘫痪的症状全部显现。
（3）.临床表现常为一侧面部表情肌瘫痪，口眼歪斜，目闭不全，额纹消失，鼻唇沟平坦，口角流涎，面部被牵歪向健侧为主要特征。有时伴有病前侧前2/3舌部味觉减失，听觉过敏。病侧乳突部疼痛等症状。
病因病机
风邪为主要致病因素，当人体正气不足，卫外不固，脉络空虚，风邪乘虚入侵；风邪袭人，又每夹寒、热、暑湿等邪，邪客络脉，经脉失养，发为面瘫。一般起病急，病位在表、在经络、在筋脉、在皮肤腠理；有风寒、风热、风痰阻络之别，早期多为实证，病久不复，形成虚实夹杂之证。
辩证论证：1.辩证思路
（1）.正气亏虚是面瘫发病的前提。正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚。阳气内虚，不能散布于经脉，以致经络空虚，是邪中经络引起面瘫的前提。
（2）.风邪为面瘫的主因。手、族三阳经络的走向与头、面、颈、耳、口皆；联属之，六经营卫气血失调，风邪必犯之而病发。所以面瘫的病变主要在手、足三阳经。
2.辩证要点
应辨明病因病位、标本缓急。一般来说发病初期风邪入侵多兼夹他邪致病，为表征实证。区别风寒痹阻、风热袭络、风痰阻络之别。病久不愈，正气亏虚，多为虚中夹实之证，应辨清标本孰轻孰重，还应注意少数患者治疗不及时或治疗不当，病久邪气伤正，顽痰死血淤阻而致面肌抽搐等变证。
治疗原则
风邪为本病的主要发病因素，故以搜风化痰、活血通络、疏调筋经，针灸并用，平补平泻为主要治则。初期以疏散风邪行血通络为法；后期标本兼顾，以益气养血行血活血为主。
针灸处方
遵循局部取穴、循经取穴及经外取穴相结合的原则，以手阳明大肠经、足阳明胃经、手少阳三焦经和足少阳胆经穴为主。主穴：阳白、四白、颧髎、地仓、颊车、翳风、合谷。随证配穴：风寒症加风池祛风散寒；风热证加曲池疏风泻热；鼻唇沟变平坦者加迎香；人中沟歪斜者加水沟；颏唇沟歪斜者加承浆；额纹变浅或消失，眼闭合不全者，阳白透鱼腰；额纹上部未出现，阳白透头临泣；抬眉困难加攒竹；流泪取睛明、承泣、四白；耸鼻不能或无力取迎香透睛明；口歪、流涎、食物滞留取地仓透颊车；听觉障碍翳风、听会；偏头痛取完骨或风池；恢复期加足三里补益气血、濡养筋经。
分证论治：1、风寒袭络
因风寒袭络，肺气被遏，寒性凝固，寒则筋急，络脉阻滞，气血运行不畅，面部失于温煦濡养而致口角歪斜、眼睑闭合不全，可伴有恶风寒，发热，肢体拘急，肌肉关节酸痛等，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。
选穴：阳白（患侧）、四白（患侧）、地仓（患侧）、下关（患侧）、风池、合谷、外关。
2、风热袭络：
以夏季发病为多见，多因风热袭表，络脉阻滞，经气不运，经脉失养，热则经纵致口眼歪斜，伴恶风、发热，口干口苦，大便干，小便数，耳下有压痛等，舌微红，苔薄黄，脉浮数或弦数。
选穴：阳白（患侧）、四白（患侧）、地仓（患侧）、翳风（患侧）、曲池、合谷、外关。
3、风痰袭络：
风痰互结，流窜经络，气血运行不畅，阳明络脉壅滞不利而致口眼歪斜，眼睑闭合不全，口角流涎。常伴有颜面麻木作胀，头重如裹，胸脘满闷，呕吐痰涎，舌苔白腻或滑，脉弦或滑。
选穴：阳白（患侧）、四白（患侧）、地仓（患侧）、下关（患侧）、足三里、阴陵泉、风池。
4、经虚络滞：
久病失治或治疗不当，病邪入血入络，痰瘀痹阻络脉，失于濡养而致口眼歪斜，面部拘紧或有时抽动，舌淡黯，苔薄白，脉细涩或细弱。
选穴：阳白（患侧）、四白（患侧）、地仓（患侧）、下关（患侧）、足三里、太冲、血海、合谷。
其它配法
电疗：取地仓与頬车、阳白与瞳子髎。通电10~15min，用断续波，通电量以患者舒适为度，面部肌肉微微跳动为宜。适用于病程已有2周以上的治疗。?
??刺血拔罐：用皮肤针轻轻叩刺地仓、口禾髎、夹承浆、頬车、下关、阳白、太阳、翳风。配用小口径火罐拔吸5~10min。隔日一次。适用于难治性“面瘫”和面部有“倒错现象”。
灸法：取阳白、四白、頬车、下关、风池。用隔姜灸法，每穴3壮，以有温热感为佳。每周2次，6次为1疗程。辅助用于陈旧性面瘫。
个人看法
（1）面瘫的治疗必须抓住有利时机，尽早尽快的采取正确的治疗措施及方案，以免耽误良好的治疗时机，尽量减少后遗症。
（2）中医方面，针刺结合温针灸不失为治疗面瘫的良好途径，但必须根据患者的具体病情辨证施治，因人因地因时制宜，针对不同病情的患者选择采取适当有效的治疗方案。