肿瘤病人压疮预防护理PPT

肿瘤病人压疮预防护理
压疮的定义
压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。易发生在骨质凸出的部位，如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足跟部等。常见于瘫痪和长期卧床患者。
全身评估
Braben评分
感知能力、潮湿程度、活动能力、营养状态、剪切力和摩擦力。
营养状况
血红蛋白、血清白蛋白、脂肪厚度。
局部评估
伤口大小：（长×宽）可用直尺测量伤口，头到脚方向为长，左到右为宽。
深度：将无菌止血钳直接放到伤口最深处，测量止血钳与皮肤表面平起点到止血钳的距离。
潜行深度：测量时将无菌止血钳沿边缘直接放入深至止血钳能到的最深处，测量止血钳与皮肤表面平起点到止血钳头的距离。
组织形态：黑色结痂、黄色腐肉、红色肉芽组织、表皮增生、伤口组织周围硬度；
渗出液：粉红血性、黄色澄清、黄脓、绿黄脓或褐色，气味有：无味、臭味；
伤口周围皮肤或组织：正常、泡白、粉红、深红、紫色、黑色。
病例介绍
患者，女，85岁。
主诉：发现肾癌一年余。
既往史：痛风性关节炎
现病史：患者因肾癌并考虑肺转移，咳嗽咳痰入院。入院带入一2×3cm二期压疮。