烧伤护理查房PPT下载

一般资料
43床，刘玉林，男，23岁，已婚，工人，河南省洛阳市嵩县人，20xx年8月10日以“爆震伤”为主诉急诊入院，主管医生肖胜利主任。
主要病情
患者于20xx年8月9日14时在矿下工作时因金矿坍塌冲击力伤致头胸腹多处外伤、多处皮肤伤口出血，当即出现意识丧失，不伴恶心呕吐及大小便失禁，救出后在当地医院给予气管插管、应用呼吸机、止血输血、抗感染、镇静镇痛等对症支持治疗，效果欠佳，急转我院急诊科于8月10日13:40转入外科ICU。
转入时患者神志不清，呼吸机维持呼吸，时有烦躁不安，给予补液、支持、换药、抗感染等对症治疗。于8月15日顺利脱离呼吸机，8月16日患者神志清，8月17日转入我科，神志清，精神差，生命体征平稳。查烧伤总面积45%、Ⅱ度创面分布于全身多处合并撕裂伤，右侧下颌部有一长约3cm缝合口，右侧肩胛部有一长约4cm缝合口。
8月17日左小腿安装负压套装行负压引流，现患者神志清，精神欠佳，背部创面干燥结痂，卧悬浮床，食欲差，进少量半流饮食，夜间可间断入眠，大小便正常，仍绝对卧床，因四肢受伤无法运动，心理焦虑。
目前诊断：
①头面部外伤
②肺挫裂伤、呼吸衰竭
③全身多处皮肤组织损伤
④重度烧伤
护理诊断
1、皮肤完整性受损
2、感染
3、舒适的改变疼痛
4、营养失调低于机体需要量
5、焦虑和恐惧
6、躯体移动障碍
7、预感性悲哀自我形象的紊乱（潜在）