麻醉的概述PPT

麻醉的概述医/疗/教/学/实/用/课/件mázùiděgàishú主讲人：代用名,1846年乙醚开放点滴麻醉演示,概述,麻醉（anesthesia）一词源于希腊文narkosis，顾名思义，麻为麻木麻痹，醉为酒醉昏迷。因此，麻醉的含义是用药物或其他方法使患者整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的进行手术治疗。*急症病例注“急”或“E”，表示风险较择期手术增加。针对患者麻醉手术前存在的内科疾病、病理状态、内环境紊乱等，请求相关科室会诊，提出诊疗意见，并通过一段时间的治疗，使患者的异常指标恢复到接近正常或正常时再手术。麻醉方面的准备恰当的麻醉前用药病人体格与心理方面的准备,TheprincipleDifferentpreparationfordifferentoperationElectivesurgery择期手术Restrictivesurgery限期手术Emergencysurgery急症手术,无论是全身麻醉还是椎管内麻醉或神经阻滞，均按照全身麻醉的要求来准备,麻醉机及其附件、气源、电源监护设备,喉镜、气管导管、喉罩,听诊器、牙垫、面罩,麻醉药及抢救药品,在满足手术要求的前提下，遵循最有利于病人的原则综合考虑：病人情况、手术方式、麻醉特点、麻醉者经验、设备等方面的情况。1、改善病人全身情况营养状况、贫血、低蛋白血症内环境状况心肺储备能力适应性锻炼2、积极治疗内科疾病心血管系统:心衰、心律失常、心绞痛、高血压呼吸系统:急性感染、COPD、哮喘内分泌系统:甲亢、糖尿病、嗜铬细胞瘤肝肾血液:肝肾功能、出、凝血异常,3、胃肠道准备electiveandrestrictivesurgery禁食6-8h,禁饮4h小儿禁饮食时间与年龄相关禁食(奶)4-8h,禁水2-3h3、胃肠道准备：注意事项emergencysurgery注意饱胃问题应激情况下胃排空减慢饱胃病人急诊手术时，应采取避免呕吐误吸的措施向家属交代清楚“禁食”的含义,继续服用：抗高血压药、抗心律失常药、治疗冠心病药、激素4、术晨用药指示停止的药物：抗凝、降糖药,麻醉前需要术前准备吗?绝大多数需由专科医师处理的问题，现在麻醉科医师已能独立、有效、安全的处理。内科疾病术前准备，充其量是控制症状，无法治愈。这类重病人，遭遇急诊手术时经历了麻醉，说明术前准备与否，并不是影响麻醉安危的唯一重要因素。消除病人紧张、焦虑及恐惧抑制呼吸道腺体分泌提高病人痛阈、缓解术前和麻醉操作疼痛降低基础代谢和神经反射的应激性,从给药后到麻醉医生进入手术间，病人处于无人看护状态。弊端有三：不是个体化用药；患者普遍口渴不适；医嘱由护士执行，发生意外要麻醉科负责，极不合理。术前用药是必要的吗?如果是，应该在何时给药？由谁来给？根据病人情况、麻醉用药和方法,确定麻醉前用药的种类、剂量用药方式和时间注意事项镇静安定类药：一般情况差、年老、休克及甲低者，减量；年轻体壮、紧张、及甲亢者，增量；1岁以内婴儿不用麻醉性镇痛药：呼吸功能不全、颅内压高及产妇，不用抗胆碱药：小儿用量较大；心动过速、高热者少用