中医内科学之胸痛PPT课件

中医内科学之胸痛 掌握与了解 掌握胸痛的症状定义和辨治要点。 熟悉胸痛发病的主要病机。 了解胸痛的病因病机及辨证施治。 症状定义 胸痛，是以胸部疼痛为主要临床表现的病证。 《金匮要略》将其称为“胸痹”， 《内经》中所论述的“真心痛”则是胸痛的重症。 主要病机：胸阳不足，气机阻滞。 病因病机 气滞血瘀 胸阳痹阻 痰热壅肺 气滞血瘀 情志所伤，气机郁结 血流不畅 脉络瘀滞 胸痛； 久病入络，气滞血瘀 心脉瘀阻 胸痛。 胸阳痹阻 阳气不足，心肺气虚 胸阳不展 气血运行不畅 胸痛； 外寒乘虚侵袭 阴寒凝滞，痹阻脉络 胸痛 ； 或饮食不节，或嗜酒成癖 脾胃损伤 聚湿成痰 阻滞胸阳 胸痛。 痰热壅肺 肺中蕴热，或外感风热 热灼津液为痰，痰热结于胸中 气机痹阻 胸痛。 辨证论治 辨治要点 详细询问胸痛的起因、部位、性质及先兆症状等，以鉴别胸痛的原因。 胸痛多属本虚标实之证，以心肺正虚为本，以气滞血瘀、阴寒凝阻、痰热壅肺为标 。 治疗时宜“急则治其标”， “缓则治其本” 。 一、心血瘀阻 [证候] 胸部刺痛，固定不移，入夜更甚，时或心悸不宁，舌质紫暗，脉象沉涩。 [治法] 活血化瘀，通络止痛。 [方药] 血府逐瘀汤加减。 [针灸治疗] 可选取膻中、巨阙、膈俞、阴郄、心俞穴，用泻法。 二、胸阳痹阻 [证候] 胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，心悸，甚则喘息不能平卧，面色苍白，自汗，四肢厥冷，舌苔白，脉沉细。 [治法] 通阳宣痹，散寒化浊。 [方药] 当归四逆汤加减。 [针灸治疗] 可选取心俞、厥阴俞、内关、通里、肾俞（灸）、肺俞穴，用泻法兼灸。 三、痰热壅肺 [证候] 胸痛咳喘，咯痰黄稠，或见咳血，或咳痰腥臭，烦闷发热，舌苔黄腻，脉象滑数。 [治法] 涤痰泻热，宽胸开结。 [方药] 小陷胸汤合千金苇茎汤加减。 [针灸治疗] 可选取巨阙、膻中、郄门、太渊、丰隆、孔最穴，用泻法。 感谢观看