原则 、意义
当胃肠道功能允许时, 应首选肠内营养。
肠内营养更符合生理状态,并且费用低,实施方便和并发症少等优点。
一、EN的优点
1、为机体提供各种营养物质。
2、增加胃肠道的血液供应。
3、维持胃肠道正常的生理功能,促进肠蠕动功能的恢复。
4、减少细菌和毒素易位。
一、 EN的优点:
5、符合消化生理
6、预防肝内胆汁淤积
7、操作方便,同时费用也较低。
8、早期肠内营养能够降低感染并发症和 死亡率,缩短住院时间。
二、EN适应症
凡有营养支持指征、胃肠道功能存在并可利用的病人都可接受肠内营养支持。
1、吞咽和咀嚼困难
2、意识障碍或昏迷
无进食能力者
二、EN适应症
3、消化道疾病稳定期,如消化道瘘、短肠综合征、炎性肠疾病和胰腺炎等;
4、高分解代谢,如严重感染、手术、创伤及大面积灼伤病人;
5、慢性消耗性疾病,如结核、肿瘤等。
三、EN 禁忌证
1、肠功能障碍
2、处于严重应激状态或休克、麻痹性肠梗阻、上消化道出血、腹膜炎等。
三、 EN 禁忌证
5、急性完全性肠梗阻或胃肠蠕动严重减慢。
6、症状明显的糖尿病、接受大剂量类固醇药物治疗 。
7、年龄< 3 个月的婴儿。
四、置管技术(鼻胃/肠管)
1、鼻胃管:<90cm,操作简单易行,适用于很快过度到经口进食的患者。短期首选。
2、鼻十二指肠管:≥90cm,适用于短期。
3、鼻空肠管:≥120cm。
五、制剂分类
氨基酸型、短肽型、整蛋白型(我科以整蛋白型为主)
整蛋白型:有乳液、混悬液和粉剂三种
五、制剂分类
TP: 可刺激消化腺体分泌消化液,帮助消化
和吸收。可含有中链甘油三酯,更利于
脂肪的代谢吸收。
TPF: 可为减少液体量而提高能量密度;
可添加膳食纤维以改善胃肠道功能。
TPF-T: 适用于肿瘤病人。