下肢深静脉血栓
目 录
概念
概念
深静脉血栓形成（deep venous thrombosis）是指血液在深静脉内不正常的凝结、阻塞官腔，导致静脉回流障碍。全身主干静脉均可发病，尤其下肢静脉。
病因和病理
静脉壁损伤，血流缓慢和血液高凝状态是导致深静脉血栓形成的三大因素。多发生在大手术后或制动病人。静脉壁损伤是，内膜下层及胶原裸露，可激活血小板释放多种具有生物学活性的物质，启动内源性凝血系统，同时静脉壁电荷改变，导致血小板聚集、粘附和沉积在内膜上并形成血栓。造成血流缓慢的外因有：久病卧床，术中、术后以及肢体固定等制动状态及久坐不动等。血液高凝状态见于：妊娠，产后或术后、创伤、长期服用避孕药、肿瘤组织裂解产物等。
临床表现
根据血栓发生的部位、病程、及临床分型不同而有不同表现。①中央型：血栓发生在髂股静脉，左侧多于右侧，特征为起病急骤，患侧髂窝、股三角区有疼痛和触痛，浅静脉扩张，下肢肿胀明显，皮温及体温均升高②周围型：包括股静脉及小腿深静脉血栓形成。前者的主要临床特征为大腿肿痛，但下肢肿胀不严重；后者的临床特点为突然出现的小腿剧痛，患足不能着地踏平，行走时症状加重。③混合型：即下肢深静脉血栓形成。主要表现为全下肢普遍性肿胀、剧痛、苍白和压痛，常有体温升高和脉率加速；任何形式的活动都可使疼痛加重。若继续发展，肢体肿胀可使下肢动脉受压而导致血供障碍，表现为足背和胫后动脉搏动消失，进而小腿和足背出现水疱，皮肤温度明显降低并呈青紫色；若不及时处理，肢体可发生坏死。
临床表现
辅助检查
处理原则（二）手术治疗 常用于下肢深静脉，尤其髂股静脉血栓形成不超过48小时者。对已出现股青肿征象、且病期较长者，亦应行手术取栓以拯救肢体。原则是采用Fogarty导管取栓，术后辅以抗凝、袪聚疗法，防止再发。
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概念
概念
深静脉血栓形成（deep venous thrombosis）是指血液在深静脉内不正常的凝结、阻塞官腔，导致静脉回流障碍。全身主干静脉均可发病，尤其下肢静脉。
病因和病理
静脉壁损伤，血流缓慢和血液高凝状态是导致深静脉血栓形成的三大因素。多发生在大手术后或制动病人。静脉壁损伤是，内膜下层及胶原裸露，可激活血小板释放多种具有生物学活性的物质，启动内源性凝血系统，同时静脉壁电荷改变，导致血小板聚集、粘附和沉积在内膜上并形成血栓。造成血流缓慢的外因有：久病卧床，术中、术后以及肢体固定等制动状态及久坐不动等。血液高凝状态见于：妊娠，产后或术后、创伤、长期服用避孕药、肿瘤组织裂解产物等。
临床表现
根据血栓发生的部位、病程、及临床分型不同而有不同表现。①中央型：血栓发生在髂股静脉，左侧多于右侧，特征为起病急骤，患侧髂窝、股三角区有疼痛和触痛，浅静脉扩张，下肢肿胀明显，皮温及体温均升高②周围型：包括股静脉及小腿深静脉血栓形成。前者的主要临床特征为大腿肿痛，但下肢肿胀不严重；后者的临床特点为突然出现的小腿剧痛，患足不能着地踏平，行走时症状加重。③混合型：即下肢深静脉血栓形成。主要表现为全下肢普遍性肿胀、剧痛、苍白和压痛，常有体温升高和脉率加速；任何形式的活动都可使疼痛加重。若继续发展，肢体肿胀可使下肢动脉受压而导致血供障碍，表现为足背和胫后动脉搏动消失，进而小腿和足背出现水疱，皮肤温度明显降低并呈青紫色；若不及时处理，肢体可发生坏死。
临床表现
辅助检查
处理原则（二）手术治疗 常用于下肢深静脉，尤其髂股静脉血栓形成不超过48小时者。对已出现股青肿征象、且病期较长者，亦应行手术取栓以拯救肢体。原则是采用Fogarty导管取栓，术后辅以抗凝、袪聚疗法，防止再发。
护理评估
护理诊断
我们该怎么办？
护理措施
3、预防静脉管壁受损 对长期输液者，尽量保护其静脉，避免在同一静脉的同一部位反复穿刺；输注刺激性药物时，避免药液渗出血管外。
4、早期发现 手术后或产后病人若出现站立后下肢沉重、肿痛等不适，应警惕下肢深静脉血栓形成的可能，应及时报告医师，并协助处理。
护理措施
护理措施
护理评价
健康教育
课后作业
问题一
问题二
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