在前臂中立位时下尺桡关节的骨性接触面达到最大 ，约占乙状切迹关节面的60％ ；在旋前位及旋后位时达到最小，约占乙状切迹的10％。
这种解剖学特点决定了关节稳定性较差。
下尺桡关节 脱位病因
多继发于桡骨中下1/3骨折（盖氏骨折),或者继发于桡骨远端骨折畸形愈合, 或由于类风湿性关节炎、关节退变等原因造成。
跌倒手撑地、腕部的扭伤或忽然提起重物，使腕关节桡偏、背屈或旋转的应力也可造成此种脱位。
诊断（临床表现）诊断（影像学）
正位片上可见桡尺远侧关节间隙增宽(>2.5mm),侧位片上可以看到尺骨头向掌侧或背侧突出。
治疗
1. 复位后石膏固定治疗
2.手术治疗
石膏固定治疗
石膏固定治疗
浙江台州，85例，随访15个月，71例优、9例良、3例可、2例差。
优：疼痛消失，功能正常，能对抗外力。
良：平时无痛，旋转功能略差，对抗外力疼痛。
可：平时可疼痛，功能差，不能对抗外力。
差：疼痛明显，功能明显受限不能对抗外力。
（手术治疗）软组织修复重建术
骨性结构无异常则进行软组织的修复,包括三角纤维软骨复合体( TFCC) 的修复、桡尺韧带的重建、尺腕韧带的修复等。
治疗下尺桡关节脱位的5种术式。
（术式1）尺骨头切除术
切除整段尺骨头,保留局部重要的软组织, 能改善前臂的旋转能, 但是会失去前臂的稳定性。适用于老年人和对腕关节功能要求不高的患者。
（术式2）尺骨短缩术
尺骨缩短术适用于桡骨远端陈旧性骨折继发下尺桡关节脱位的治疗。其中对桡骨缩短畸形效果最佳。
先截除一定长度的尺骨, 将两断端用内固定器固定。
（术式2）尺骨短缩术
（术式2）尺骨短缩术
郑大四院 06至07年收治桡骨远端陈旧性骨折继发下尺桡关节脱位患者7例, 经尺骨缩短术治疗。
随访6到23个月
效果：3例优、3例良、1例差
（优: 活动正常；良: 活动度>健侧的50%；差: 活动度<健侧的 50 % ）。
（术式3） Wafer术式
该法切除尺骨头远端2-4mm厚的关节软骨及其下骨组织, 不改变下尺桡关节的完整性和解剖学关系，而将尺骨缩短2~4mm,从而改善症状。
（术式4）部分尺骨头切除术
即尺骨头部分切除、筋膜填充的关节成形术。此方法的优点是恢复时间快, 也无需制动，避免发生骨不连。其并发症有尺骨撞击综合征、术后肌腱炎、反射性的交感神经营养不良等。
（术式4）部分尺骨头切除术
Mianmi等与Fernandez以及Imbriglia报道了152例病人部分尺骨头切除的结果76% 的病人无痛,24%病人微痛,均无关节失稳,所有病人具有优级活动范围。
（术式5）改良Sauve-Kapandji术式
将尺骨远端于尺骨颈处切除,将尺骨头通过自体骨移植与桡骨远端进行融合, 尺侧腕屈肌肌腱悬吊尺骨近端, 保持前臂的旋转。
改良Sauve-Kapandji术式（优点)
1.该术式由于保留了腕关节面骨性支撑, 可避免术后腕关节尺侧不稳。
2.采用骨膜下切除骨块, 避免中断尺骨骨膜的连续性。
3. 尺骨近端由前臂骨间膜及尺侧腕屈肌腱固定。
（术式5）改良Sauve-Kapandji术式
<<新式改良S-K术治疗陈旧性下尺桡关节脱位>> 中国骨与关节损伤杂志
2008-2012应用改良S-K术治疗陈旧性下尺桡关节脱位13例，取得满意疗效。平均随访11.6个月。按改良Mayo腕关节评分：优4例，良7例 ,中1 例，差1例。
术前 9例中度疼痛，4例重度疼痛。术后11例疼痛消失，1例轻度疼痛，1例中度疼痛。患者均回原岗位 。
（术式5）改良Sauve-Kapandji术式
（术式6）人工尺骨头置换术
对于其他尺骨矫形术无效的患者，可施行人工尺骨头置换术。可以有效的缓解疼痛, 使患者握力增加, 但是并没有改善前臂的旋转功能。人工尺骨头置换术国内运用不多。
病例分析
患者，女，43岁，主因摔伤致右腕活动障碍4个月，于2014-02-17入院。
患者13年骑自行车摔倒，右腕疼痛、活动障碍，就诊于当地县医院，诊断为右下尺桡关节脱位，给予夹板固定。一个月后拆除夹板行功能锻炼，之后患者右腕仍活动障碍。为进一步治疗，2月17日入住我科。
病例分析
查体：右前臂远端肿胀，压痛。右腕关节活动背伸5°、掌屈5°，桡偏2°、尺偏2°，右前臂旋后10°、旋前50°。右肘关节屈曲范围0-90°。右肱二头肌，各指深浅屈肌，指伸肌肌力4级。右上肢感觉未见明显异常。
X线：右腕关节尺骨远端偏向背侧。
病例分析
周一， 梁主任主刀手术 ，臂丛麻醉下行“尺骨远端截骨，下尺桡关节融合，尺侧腕屈肌反折成型术”。（改良Sauve-Kapandji术式）
病例分析
病例分析
病例分析
病人恢复好，活动范围明显改善。
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