心电图分析PPT课件

常见的心电图分析
护理人员要掌握几种常见的致命心电图表现。以便及时发现病情变化，提高抢救成功率。心肌梗死心电图分4期：超急性期、急性期、亚急性期、陈旧期。
超急性期：起病几小时，ST段抬高，T波高尖，形成单向曲线。可有q波或无q波。是溶栓的最佳时期。
急性期：几小时到十几天时间。有Q波，ST段弓背向上抬高逐渐下降，T波逐渐由抬高双向变为倒置，直到最深。
亚急性期：T波由最深逐渐变浅，直至不变。
陈旧性期：QBO波、ST段、T波不再变化。
此时极少数病人心电图变为正常，多数病人遗留有Q波、T波倒置。ST段多数病人降到等电位线，少数病人抬高尤其前壁。少数为室壁瘤。

急性心肌梗死心电图改变
特征性改变：病理性Q波、ST段弓背向上性抬高、T波倒置。
梗死部位与心电图的关系：
下壁心肌梗死：Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段抬高，对应导联如Ⅰ、AVL、V1V2V3导联压低，T波倒置。
高侧壁心梗：Ⅰ、AVL导联抬高，下壁压低。
前间壁心梗：V1、V2、V3导，下壁缺血性改变。前壁心梗：V3、V4、V5导，下壁缺血改变。
广泛性前壁心梗：V1----V5、或V4导联，下壁缺血性改变。
后壁心肌梗死：V7、V8、V9导联损伤性改变，前壁缺血性改变。V1、V2导联R波增高
右室心肌梗死：V3R、V4R、V5R导联损伤性改变。

常见以下改变
1、心律失常
（1）窦性心动过速，最常见，100-125次/分
（2）房性心律失常：如心房扑动、心房颤动、房速、房早等
2、典型的sⅠ、QⅢ、TⅢ图形：最重要、最典型改变。发生率15-25%.即Ⅰ导s波加深或新出现。Ⅲ导出现Q波和T波倒置。
3、右束支传导阻滞：发生率6-67%，平均25%。
4、QRS电轴：多数右偏。

5、P波增高：P波振幅大于0.25mV，可见于2-30%病人。
6、ST段改变：主要为压低。
T波改变：胸前导联T波倒置是肺栓塞最常见的改变之一，见于40%的病人，特点是右胸导联更多见即V1、V2、V3，和冠心病不一样冠心病主要表现在V4、V5、V6。深浅不一。

室颤与室扑
心室扑动心电图特征： ①心室波明显增宽，呈规律连续大幅度的“正弦曲线”波形，QRS-T不能区别。 ②F-F间无等电位线。 ③频率在150 ～250次/分之间。 ④常与心室颤动相互转变。
心室颤动心电图特征： ①QRS-T波消失，呈大小不等，形态不同的心室颤动波，常由室扑转变而来 ②f-f之间无等电位线。 ③频率在250次/分以上。
心室扑动与心室颤动是严重的异位心律，心室丧失有效的整体收缩能力，而是被各部心肌快而不协调的颤动所代替。两者的血流动力学的影响均相当于心室停搏。心室扑动常为心室颤动的前奏，也常是临终前的一种致命性心律失常，护士应该懂得识别，以便及时抢救。
做心电图的注意事项
检查时保持情绪平稳，不可讲话，应保持固定姿势，以免影响检查
诊床的宽度不应窄与80cm，以免肢体紧张而引起肌电干扰，如果诊床的一侧靠墙，则必须确定墙内无电线穿过
金属性物品，如手表、皮带扣、拉链、裙钩等勿与患者接触
身上保持干爽，因为潮湿易导致干扰
寒冷季节应注意保暖，避免腹肌颤抖造成干扰
丝袜、裤袜可能引起导电不良，检查前应先脱掉
检查前1小时内，无吸烟、喝咖啡、浓茶等刺激性饮料和食物，禁止在检查前做运动