疾病概述
是结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染
近年来发病率有所回升
多见于中青年女性病因和发病机制
90%由人结核杆菌所致
经口感染是主要途径
回盲部、升结肠及回肠好发
部分病人由于血行播散、直接蔓延
是结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染
近年来发病率有所回升
多见于中青年女性病因和发病机制
90%由人结核杆菌所致
经口感染是主要途径
回盲部、升结肠及回肠好发
部分病人由于血行播散、直接蔓延
病 理
病 理
溃疡型肠结核：
干酪坏死，溃疡绕肠周经扩展
基底多有闭塞性动脉内膜炎
瘢痕狭窄、粘连—梗阻
慢性穿孔—包裹性脓肿、肠瘘
大出血机会少
病 理
增殖型肠结核：
病变多局限于回盲部
有大量结核肉芽肿及纤维组织增生
肠梗阻常见
混合型
临床表现
腹泻与便秘
腹泻是溃疡型肠结核的主要症状，可间有便秘
糊状便，可有黏液、脓液，便血极少
增殖型肠结核以便秘为主
临床表现
并发症：肠梗阻，偶有急性穿孔
实验室和其他检查
诊断和鉴别诊断
诊 断：
1、青壮年有肠外结核，如肺结核
2、有腹痛、腹泻、右下腹压痛
3、X线检查有跳跃征，肠腔狭窄
4、结核菌素实验强阳性
诊断和鉴别诊断
右侧结肠癌 结肠镜+活检
阿米巴病或血吸虫病性肉芽肿
疫区居住史
脓血便更常见
大便寄生虫
肠道淋巴瘤 肠镜+活检
治 疗
休息与营养
抗结核化学治疗
对症治疗
手术治疗
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