创伤的急救
2.1 常见创伤的原因和特点
交通伤:常造成严重性复合损伤
坠落伤:着地直接摔伤和力的传导致伤,多造成脊柱、骨盆、颅脑及内脏损伤
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机械伤:挤压、绞轧致伤,多造成肢体血管、神经、肌腱和骨的损伤
锐器伤:伤口深,常致胸腹内脏血管严重损伤
跌伤:常致肢体、骨盆、椎体压缩骨折
火器伤:伤口深或穿通,常伤及深部组织器官创伤的急救
2.2 创伤的主要类型
闭合性损伤:多见于跌伤、撞伤及钝器伤,局部肿胀、青紫、无伤口,骨或内脏可有严重损伤致出血性休克
开放性损伤多见于锐器及严重创伤,伤口暴露,出血多,易感染
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多发伤:同一因素致多部位同时或相继损伤,伤情较重
复合伤:不同原因同时或相继造成不同性质损伤,如车祸撞伤后又烧伤
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2.3骨折固定的方法
(1)肱骨干骨折
两块夹板放于上臂内外侧,板下加垫布带固定上下端屈肘位悬吊前臂
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(2)前臂骨折
两块夹板置于内外侧加垫拇指向上,布带固定腕和肘悬吊前臂于胸前,上臂固定于胸部必要时可用杂志、衣物等替代固定
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(3)股骨干(大腿)骨折
外侧长板达腋下,内侧至大腿跟部,加垫七条宽带置于腋下、腰部、髋部、小腿、踝部以8字法固定踝部,足背部打结无长板时,可以健腿与患肢固定
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(4)脊柱(颈腰椎)骨折
易危及脊髓而造成截瘫最好使用脊柱板,颈托固定颈部于轴线上动作轻柔,保持身体长轴一致,平移至板上头、踝、腰空虚处垫实以宽带将肩、骨盆、下肢、足固定于板上
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2.4创伤止血技术
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(1)创伤出血类型
皮下出血:跌、撞、挤、挫伤致组织内出血,形成血肿、瘀斑。
内出血:深部组织或内脏损伤,形成脏器血肿或体腔积血。表现为面色苍白、呕血、便血、腹痛、脉搏快弱,危及生命。
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外出血:血液从伤口破裂血管流出;
动脉:鲜红色,喷射状,量多,危害大;
静脉:暗红色,流出,时间长也危及生命;
毛细血管:鲜红或暗红色,渗出,呈珠状。
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(2)止血的主要方法
包扎和加压包扎:适于全身各部位出血,以敷料覆盖伤口,绷带或三角巾包扎
指压止血法:用手指压迫近心端A,阻断血液来路,压迫10-15分钟,是短时止血措施。常用指压止血部位:颞浅A、面动脉、肱A、尺桡A 、指根部A 、股A、胫后A及足背A
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加垫屈肢止血法:用于出血较多无骨折的四肢远端出血
填塞止血法:用于四肢较深较大伤口或盲管伤、穿通伤等出血多、组织损伤严重的伤口
止血带止血法:用于上述方法不奏效的四肢大血管出血。有气囊止血带、表带式止血带、布料绞棒止血带
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