概 述
肠结核
是由结核分枝杆菌感染所致，是由于结核分枝杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性炎症。
多见于中青年，女性较男性多见。1.感染途径
①经口感染：是主要感染途径。
②血行播散：肠外结核病灶经血行播散侵犯肠道。
③直接蔓延：腹腔内结核病灶直接蔓延而侵犯肠壁。2.好发部位 回盲部。
3.病理变化 取决于细菌毒力、宿主对结核菌的免疫力和变态反应。
1.症状
（1）腹痛：多位于右下腹，隐痛或钝痛。
（2）腹泻：溃疡型肠结核主要表现是腹泻。增生型肠结核主要表现是便秘。
（3）全身症状：可有结核毒血症的表现 。
2.体征
常在右下腹扪及腹部肿块，伴有轻、中度压痛。
3.并发症 肠梗阻、瘘管。
（1）血常规、血沉、PPD、粪便隐血试验
（2）X线胃肠钡餐造影：可有激惹征象 、X线钡影跳跃征象、肠腔狭窄、肠段变形、回肠盲肠正常角度丧失等。
（3）结肠镜检查：是本病诊断的重要依据。可见黏膜充血、水肿、溃疡、肉芽肿。
2.诊断
(1)病史
(2)表现
(3)结核菌素试验强阳性
(4)X线钡餐检查、结肠镜检查
(5) 活检有肠结核征象
（一）治疗
1．休息与营养：增强抵抗力是治疗的基础。
2．抗结核化学药物治疗 ：参见第二章第九节“肺结核治疗”。
3、对症治疗：针对腹痛、腹泻、梗阻等情况进行治疗。肠结核4、手术治疗：当肠结核并发完全性肠梗阻、肠穿孔、肠瘘、大量出血经抢救不能止血者，需要手术治疗。
（一）护理诊断
1.疼痛：腹痛 与肠结核及伴有肠梗 阻等有关。
2.腹泻 与溃疡型肠结核致肠功能紊乱有关。
3.营养失调：低于机体需要量 与结核杆菌毒性作用、消化吸收功能障碍有关。
4.便秘 与肠道狭窄、梗阻或胃肠功能紊乱有关。
1.休息：根据病情卧床或活动
2.饮食：慢性消耗性疾病，注意营养。
3.观察病情
4.治疗护理
5.心理护理
健康教育
1.加强有关结核病的卫生宣传教育，知道病人有关消毒、隔离知识，防止结核菌的传播，如肺结核病人不能吞咽痰液，提倡使用公筷或分餐制，牛奶及乳制品消毒后饮用，对肠结核病人的粪便要消毒处理。
2.知道病人按医嘱行抗结核治疗，同时注意药物的不良反映，定期复查肝功能，及时了解病情变化。
3.保证充足的休息和营养，生活规律，劳逸结合，一增强机体的抵抗力。
课堂小结
肠结核主要经口感染。好发于回盲部。
临床主要表现为腹痛、腹泻、便秘、右下腹肿块。主要并发症是梗阻、穿孔。
血沉增快提示结核活动。PPD、X线钡剂检查有助诊断,确诊靠结肠镜检查。
关键治疗是抗结核化学药物治疗。
护理主要是增加营养，加强消毒、隔离。
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