肝性脑病护理PPT课件

肝性脑病病人的护理导入情景病人，男性，62岁，乙肝病史数年，下肢水肿、腹胀、腹水、皮肤出血3年。今早进食鸡蛋挂面后出现答非所问。体检：嗜睡，肝病面容，巩膜黄染，扑翼样震颤（+），腹壁静脉曲张，脾肋下3cm，腹部移动性浊音（+）。
初步诊断为：肝硬化、肝性脑病1．肝性脑病诱因有哪些，如何避免？
2．肝性脑病根据什么分几期，这几期的异同点是什么？
3．如何减少肠内毒物的生成与吸收？
疾病概述肝性脑病又称肝昏迷，是由于严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。氨是促发肝性脑病最主要的神经毒素。
0期（潜伏期），又称轻微肝性脑病（亚临床或隐性脑病），是指无明显肝性脑病临床表现和生化异常，仅能用精细的智力测验或电生理检测发现异常情况者，是肝性脑病发病过程中的一个阶段。
（三）辅助检查1．血氨血氨升高。
2．脑电图3．简易智力测验对于诊断早期肝性脑病、亚临床肝性脑病最有价值。
3．遵医嘱治疗（1）清洁肠道：硫酸镁导泻、乳果糖灌肠。忌用肥皂水灌肠。
（2）抑制肠道细菌生长、应用降氨药、应用支链氨基酸（3）对症治疗4．意识障碍病人的护理避免嘲笑病人。对于躁动不安者须注意安全。
5．昏迷病人的护理头偏向一侧，做好口腔、皮肤护理，防止感染、压疮。防止血栓形成和肌肉萎缩。
（二）营养失调：低于机体需要量1．给予高热量饮食保证每天足够热量供应，禁食或限食者，避免低血糖，加重氨毒性。
2．蛋白质饮食昏迷者禁食蛋白质，以碳水化合物为主要热量来源，糖类促使氨转变为谷氨酰胺，有利于降低血氨。
3．其他少食脂肪；不宜用维生素B6，它使多巴胺在周围神经处转为多巴胺，影响多巴胺进入脑组织，减少中枢神经系统的正常传导递质。
（三）有感染的危险加强营养支持等一般护理，提高病人免疫力。预防和控制感染，失代偿期易发生感染，观察病情，遵医嘱应用抗生素。
（四）健康教育1．疾病知识指导向病人及其家属介绍肝性脑病的相关知识，指导肝性脑病的诱因及避免方法。
2．生活方式提供舒适、安静的修养环境，保持室内清洁、通风、空气新鲜；病人卧床休息。鼓励、安慰、尊重病人。饮食上供给充足热量，选择植物蛋白，提高病人及家属的自我保健能力。
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