肿瘤病人的护理PPT课件

肿瘤病人护理学习重难点重点：
1.肿瘤病人的护理评估2.手术、化疗、放疗过程中各种并发症的预防和护理要点3.减轻疼痛、提高病人生活质量的措施难点：
1.恶性肿瘤的临床分期2.肿瘤病人不同心理反应及分期的观察与护理3.肿瘤三级预防的健康指导病例导入导入情景：
在机关工作的李女士，35岁，未婚，两个月前洗澡时无意中发现右乳房包块，约拇指大小，随后到医院检查确诊为右乳腺癌，手术后行化疗，近日出现恶心、呕吐、纳差。医嘱：盐酸甲氧氯普胺注射液10mg肌内注射，必要时；复方氨基酸溶液250ml静脉滴注，立即。
工作任务：
1.对李女士进行护理评估。
2.给李女士制订护理计划并实施。
概述良性肿瘤：一般称为“瘤”。
恶性肿瘤：
来源于上皮组织的恶性肿瘤称为“癌”；来源于间叶组织者称为“肉瘤”。
交界性肿瘤：
组织形态和生物学行为介于良性和恶性之间者称为交界性肿瘤。
概述肿瘤（tumor）概述病因概述护理评估护理评估护理评估临床分期早期：肿瘤小、局限原发部位、无转移中期：瘤体增大、有区域淋巴结转移晚期：瘤体广泛侵及邻近组织器官、且远处转移国际TNM分期法：
T：原发肿瘤0-4N：淋巴结0代表无M：远处转移1代表小4代表大护理评估例：肺癌病人的临床分期护理评估未确诊前---护理评估护理评估肿瘤的治疗原则：
护理目标病人心理状态稳定，能正视和接受现实，焦虑程度减轻；应对疾病的知识及能力有所提高，能积极主动配合治疗；放疗、化疗反应减轻，疼痛缓解；营养状况得到改善。
护理措施营养支持评估原因、程度。
加强营养知识教育，制订合理的饮食计划，鼓励病人摄取足够多的营养，给病人创造一个愉快舒适的进餐环境。
必要时遵医嘱给予肠内、外营养支持。
定期测体重。
护理措施护理措施三级阶梯镇痛方案一级镇痛：非阿片类解热消炎镇痛药（阿司匹林）二级镇痛：弱阿片类药物（可待因）三级镇痛：强阿片类药物（吗啡、哌替啶）护理措施概念：放射治疗是利用各种放射线照射肿瘤,以抑制或破坏肿瘤细胞从而达到治疗效果的一种方法。
照射野护理护理措施放射反应护理（1）局部反应：
①皮肤反应：
表现：放疗照射部位，常出现不同程度的皮肤损害，轻者出现红斑、灼痛、刺痒感、脱屑；重者出现充血、水肿、溃疡等反应。
护理：治疗期间应注意选用全棉柔软内衣，避免粗糙衣物摩擦；照射野可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗。
护理措施②黏膜反应：
表现：充血、水肿、黏膜表面出现白点或白斑、出血点等。
护理：治疗期间应加强局部清洁如口腔含漱、阴道冲洗、鼻咽用抗生素及润滑剂滴鼻等。
③照射器官反应：
表现：如口腔、胃肠道黏膜出血、水肿、坏死，形成溃疡或出血；膀胱照射后出现血尿；胸部照射后发生放射性肺纤维变等。
护理：故治疗期间应加强照射器官反应的病情观察，给予相应护理，反应严重时暂停放疗。
护理措施（2）全身反应：
表现：放疗后病人常出现虚弱、乏力、头痛、厌食、恶心、呕吐等症状。
护理：应嘱病人照射前后30分钟内禁食，可避免条件反射性厌食；照射后静卧30分钟，鼓励多饮水，加强营养，补充大量B族维生素及维生素C，必要时按医嘱适当补充清蛋白、氨基酸、血浆等。
监测体温和白细胞计数若白细胞＜3?109/L，应暂停放疗。
思考题张女士，50岁，确诊为右乳腺癌，行右乳腺癌改良根治术后两周，拟行化学药物治疗。请问：
（1）张女士可能出现哪些化疗不良反应？
（2）如何对其进行护理？
实训十肿瘤病人的护理案例资源：王女士，50岁，因食管癌进行化疗，在治疗期间出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振、消瘦、脱发、情绪低落，血常规示：
白细胞2.5×109/L。讨论：
1.该病人当前主要的护理诊断有哪些？
2.根据病人当前主要的护理诊断拟定护理计。
3.如何对病人进行健康指导？
总结良性肿瘤：一般称为“瘤”。恶性肿瘤：来源于上皮组织的恶性肿瘤称为“癌”；来源于间叶组织者称为“肉瘤”交界性肿瘤：组织形态和生物学行为介于良性和恶性之间者称为交界性肿瘤。四种转移途径：直接蔓延、淋巴及血运转移、种植性转移。局部表现为肿块、疼痛、溃疡、出血、梗阻等，全身表现为乏力、消瘦、贫血、恶病质等。病理检查时肿瘤定性诊断的检查。国际抗癌联盟提出TNM分期法，T:原发肿瘤、N:淋巴结、M：远处转移。
总结手术切除对实体肿瘤是一种最有效的治疗方法。辅以放化疗，注意皮肤反应的护理。抗肿瘤药物有不同程度的骨髓抑制，每周查血象1~2次，当白细胞＜3?109/L，血小板＜80?109/L者，暂停化疗。加强肿瘤三级预防的宣教，Ⅰ级预防为病因预防；Ⅱ级预防是临床前预防，即“三早”预防；Ⅲ级预防是康复预防。