手术后硬膜外镇痛效能安全PPT

硬膜外镇痛对手术后疼痛是否有效？该技术是否安全？
影响镇痛效能的有关因素：
药物选择
穿刺置管部位
切皮前和切皮后的硬膜外镇痛
给药方式
硬膜外单独应用局麻药可引起病人感觉减退、难以接受的运动阻滞和低血压，而且镇痛失败率较高，因此从来没有成为术后常规镇痛的方法。
研究显示，胸部手术后的患者经胸段硬膜外导管给予37.5～50mg·h-1布比卡因，但是仍有30%的患者需应用阿片类药物治疗才能获得充分的镇痛，并且有80%的患者出现显著低血压；
上腹部或下腹部手术后患者经硬膜外导管给予24～45mg·h-1布比卡因或10～30mg·h-1罗比卡因，也出现了类似现象
下腹部手术后经硬膜外导管给予10～12.5mg·h-1布比卡因加上全身应用非甾体类抗炎药，而不用阿片类药物，则并不能产生有效的镇痛作用。
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