创伤患者的护理第一节创伤（一）按致伤因素分类1、机械因素：指各种形式的暴力（如锐器切割伤、重力挤压伤、顿器打击、枪弹伤等）作用于机体所造成的损伤。
2、物理因素：指由高温、低温、电流、放射线、激光、声波等物理性因素造成的损伤。
3、化学因素：如强酸、强碱、黄磷、毒气等造成的损伤。
4、生物因素：以毒蛇、狂犬和昆虫咬伤最常见。除可引起局部的机械性损伤外，还可经伤口带入毒素和致病微生物。
（二）按致伤部位分类（三）按伤部皮肤完整性分类二、病理生理三、损伤的修复1、伤口的愈合过程：伤口的愈合是通过结缔组织修复、伤口收缩和上皮再生而实现的。清洁的伤口愈合大体可分为三个阶段。
炎症反应期肉芽形成期组织塑型期（1）一期愈合（2）二期愈合3、影响损伤愈合的因素（1）局部因素：
1）感染2）伤口异物或坏死组织3）局部血运障碍4）局部制动不良（2）全身性因素：
①营养不良②应用药物：如长期使用糖皮质激素、抗肿瘤药物。
③慢性消耗性疾病：如糖尿病、肾脏病、恶性肿瘤。
四、临床表现1、全身表现：轻者无，重者可有发热、脉快、食欲不振、乏力、体重减轻等。严重可有休克和内脏器官损伤的症状，甚至出现多器官功能衰竭。
2、局部表现：疼痛、肿胀、功能障碍。
开放性伤口尚可见伤口和出血。如合并神经、血管和内脏损伤，病人可出现相应的临床表现。
3、并发症：感染、创伤性休克、器官衰竭。
4、辅助检查：实验室检查、诊断性穿刺、影像学检查等。
五、治疗要点1、急救2、全身治疗3、伤口的处理4、清创术5、手术探查六、护理问题/诊断1、疼痛：与局部损伤，肿胀有关。
2、皮肤完整性受损：与创伤有关。
3、潜在并发症：休克、感染、肾衰竭、ARDS等。
1、现场急救的护理原则：现场急救是处理损伤的主要环节，要做到判断快、抢救快、转送快。将抢救生命方在第一位。首先抢救心跳呼吸骤停、窒息、大出血、开放性气胸或张力性气胸、休克等严重情况，经急救处理后，再行重点检查，进行相应的处理。
措施：
（1）心肺复苏：抢救生命。
（2）保持呼吸道通畅：防治窒息。
（3）控制出血：防治休克（4）包扎伤口：防治污染和感染。
（5）固定骨折：防止进一步损伤和移位。
（6）转送：安全转运，平稳、止痛、保暖、补液等。
2、软组织闭合性损伤的护理（1）局部制动，减轻疼痛，避免继发出血和加重损伤。早期用冷敷，减少渗出和肿胀；48h或改用热敷，促进吸收。血肿较大时，可行穿刺抽吸减压并行加压包扎。中药外敷，缓解疼痛促进功能恢复。稳定后行按摩、理疗和功能锻炼（2）观察病情，防止休克3、软组织开放性损伤的护理（1）按急症手术作好术前准备。
（2）协助医师清创术：
清创缝合的步骤：准备、清洗、清创、缝合四步法。
（3）清创后的护理：
1）局部：
①保持敷料的清洁，伤肢抬高，适当固定，按时拔除引流物、换药。
②观察伤口红、肿、热、痛等感染症状。
③指导功能锻炼。
2）全身：
①观察生命体征、并发症。
②使用抗生素和TAT预防感染。
③加强支持疗法，如饮食指导、输血、输液、输注白蛋白、血浆，提供愈合条件。
④对症处理，如降温、止痛。
3）并发症护理：
①伤处出血。
②感染。
③挤压综合征。
健康指导1、宣传安全知识，加强安全防患意识。
2、外伤后及时到医院就诊，开放性损伤时尽早接受清创术并注射破伤风抗毒素。
3、指导患者进行功能锻炼，防止肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。
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2、物理因素：指由高温、低温、电流、放射线、激光、声波等物理性因素造成的损伤。
3、化学因素：如强酸、强碱、黄磷、毒气等造成的损伤。
4、生物因素：以毒蛇、狂犬和昆虫咬伤最常见。除可引起局部的机械性损伤外，还可经伤口带入毒素和致病微生物。
（二）按致伤部位分类（三）按伤部皮肤完整性分类二、病理生理三、损伤的修复1、伤口的愈合过程：伤口的愈合是通过结缔组织修复、伤口收缩和上皮再生而实现的。清洁的伤口愈合大体可分为三个阶段。
炎症反应期肉芽形成期组织塑型期（1）一期愈合（2）二期愈合3、影响损伤愈合的因素（1）局部因素：
1）感染2）伤口异物或坏死组织3）局部血运障碍4）局部制动不良（2）全身性因素：
①营养不良②应用药物：如长期使用糖皮质激素、抗肿瘤药物。
③慢性消耗性疾病：如糖尿病、肾脏病、恶性肿瘤。
四、临床表现1、全身表现：轻者无，重者可有发热、脉快、食欲不振、乏力、体重减轻等。严重可有休克和内脏器官损伤的症状，甚至出现多器官功能衰竭。
2、局部表现：疼痛、肿胀、功能障碍。
开放性伤口尚可见伤口和出血。如合并神经、血管和内脏损伤，病人可出现相应的临床表现。
3、并发症：感染、创伤性休克、器官衰竭。
4、辅助检查：实验室检查、诊断性穿刺、影像学检查等。
五、治疗要点1、急救2、全身治疗3、伤口的处理4、清创术5、手术探查六、护理问题/诊断1、疼痛：与局部损伤，肿胀有关。
2、皮肤完整性受损：与创伤有关。
3、潜在并发症：休克、感染、肾衰竭、ARDS等。
1、现场急救的护理原则：现场急救是处理损伤的主要环节，要做到判断快、抢救快、转送快。将抢救生命方在第一位。首先抢救心跳呼吸骤停、窒息、大出血、开放性气胸或张力性气胸、休克等严重情况，经急救处理后，再行重点检查，进行相应的处理。
措施：
（1）心肺复苏：抢救生命。
（2）保持呼吸道通畅：防治窒息。
（3）控制出血：防治休克（4）包扎伤口：防治污染和感染。
（5）固定骨折：防止进一步损伤和移位。
（6）转送：安全转运，平稳、止痛、保暖、补液等。
2、软组织闭合性损伤的护理（1）局部制动，减轻疼痛，避免继发出血和加重损伤。早期用冷敷，减少渗出和肿胀；48h或改用热敷，促进吸收。血肿较大时，可行穿刺抽吸减压并行加压包扎。中药外敷，缓解疼痛促进功能恢复。稳定后行按摩、理疗和功能锻炼（2）观察病情，防止休克3、软组织开放性损伤的护理（1）按急症手术作好术前准备。
（2）协助医师清创术：
清创缝合的步骤：准备、清洗、清创、缝合四步法。
（3）清创后的护理：
1）局部：
①保持敷料的清洁，伤肢抬高，适当固定，按时拔除引流物、换药。
②观察伤口红、肿、热、痛等感染症状。
③指导功能锻炼。
2）全身：
①观察生命体征、并发症。
②使用抗生素和TAT预防感染。
③加强支持疗法，如饮食指导、输血、输液、输注白蛋白、血浆，提供愈合条件。
④对症处理，如降温、止痛。
3）并发症护理：
①伤处出血。
②感染。
③挤压综合征。
健康指导1、宣传安全知识，加强安全防患意识。
2、外伤后及时到医院就诊，开放性损伤时尽早接受清创术并注射破伤风抗毒素。
3、指导患者进行功能锻炼，防止肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。
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