常见损伤疾病的护理PPT课件

常见损伤疾病的护理
掌握：创伤的局部症状。
烧伤的面积计算方法、深度、严重程度的判断。
烧伤现场的急救和处理。
伤口清创的步骤和护理。
创面的观察和处理、引流物的使用、拆线的方法。
第一节创伤
（一）按致伤因素分类
1、机械因素：指各种形式的暴力（如锐器切割伤、重力挤压伤、顿器打击、枪弹伤等）作用于机体所造成的损伤。
2、物理因素：指由高温、低温、电流、放射线、激光、声波等物理性因素造成的损伤。
3、化学因素：如强酸、强碱、黄磷、毒气等造成的损伤。
4、生物因素：以毒蛇、狂犬和昆虫咬伤最常见。除可引起局部的机械性损伤外，还可经伤口带入毒素和致病微生物。
（二）按致伤部位分类
（三）按伤部皮肤完整性分类
二、病理生理
三、损伤的修复
1、伤口的愈合过程：伤口的愈合是通过结缔组织修复、伤口收缩和上皮再生而实现的。清洁的伤口愈合大体可分为三个阶段。
炎症反应期
肉芽形成期
组织塑型期
（1）一期愈合
（2）二期愈合
3、影响损伤愈合的因素
（1）局部因素：
1）感染
2）伤口异物或坏死组织
3）局部血运障碍
4）局部制动不良
（2）全身性因素：
①营养不良
②应用药物：如长期使用糖皮质激素、抗肿瘤药物。
③慢性消耗性疾病：如糖尿病、肾脏病、恶性肿瘤。
四、临床表现
1、全身表现：轻者无，重者可有发热、脉快、食欲不振、乏力、体重减轻等。严重可有休克和内脏器官损伤的症状，甚至出现多器官功能衰竭。
2、局部表现：疼痛、肿胀、功能障碍。
开放性伤口尚可见伤口和出血。如合并神经、血
管和内脏损伤，病人可出现相应的临床表现。
3、并发症：感染、创伤性休克、器官衰竭。
4、辅助检查：实验室检查、诊断性穿刺、影像学检查等。
五、治疗要点
1、急救
2、全身治疗
3、伤口的处理
4、清创术
5、手术探查
六、护理问题/诊断
1、疼痛：与局部损伤，肿胀有关。
2、皮肤完整性受损：与创伤有关。
3、潜在并发症：休克、感染、肾衰竭、ARDS等。
1、现场急救的护理
原则：现场急救是处理损伤的主要环节，要做到判断快、抢救快、转送快。将抢救生命方在第一位。首先抢救心跳呼吸骤停、窒息、大出血、开放性气胸或张力性气胸、休克等严重情况，经急救处理后，再行重点检查，进行相应的处理。
措施：
（1）心肺复苏：抢救生命。
（2）保持呼吸道通畅：防治窒息。
（3）控制出血：防治休克
（4）包扎伤口：防治污染和感染。
（5）固定骨折：防止进一步损伤和移位。
（6）转送：安全转运，平稳、止痛、保暖、补液等。
2、软组织闭合性损伤的护理
（1）局部制动，减轻疼痛，避免继发出血和加重损伤。早期用冷敷，减少渗出和肿胀；48h或改用热敷，促进吸收。血肿较大时，可行穿刺抽吸减压并行加压包扎。中药外敷，缓解疼痛促进功能恢复。稳定后行按摩、理疗和功能锻炼
（2）观察病情，防止休克
3、软组织开放性损伤的护理
（1）按急症手术作好术前准备。
（2）协助医师清创术：
清创缝合的步骤：准备、清洗、清创、缝合四步法。
（3）清创后的护理：
1）局部：
①保持敷料的清洁，伤肢抬高，适当固定，按时拔除引流物、换药。
②观察伤口红、肿、热、痛等感染症状。
③指导功能锻炼。
2）全身：
①观察生命体征、并发症。
②使用抗生素和TAT预防感染。
③加强支持疗法，如饮食指导、输血、输液、输注白蛋白、血浆，提供愈合条件。
④对症处理，如降温、止痛。
3）并发症护理：
①伤处出血。
②感染。
③挤压综合征。
健康指导
1、宣传安全知识，加强安全防患意识。
2、外伤后及时到医院就诊，开放性损伤时尽早接受清创术并注射破伤风抗毒素。
3、指导患者进行功能锻炼，防止肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。
第三节咬伤
病理生理
蛇毒含有毒性蛋白质、多肽和酶类，按其对人体的作用可归纳为三类：
1、神经毒素
2、血液毒
3、混合毒
临床表现
1、局部表现：麻木、红肿、淤血、水泡或血泡等。
2、全身表现：头晕、胸闷、乏力、流涎、视物模糊、眼睑下垂、出血倾向等。严重者全身瘫痪或休克。
治疗要点
1、毒蛇咬伤的急救
1）在踝部和小腿部位绑扎两道，每20分钟松开2分钟；凉水湿敷。
2）冲洗伤口：0.05%PP粉或3%双氧水，
3）胰蛋白酶解毒和普鲁卡因封闭
治疗要点
2、治疗
蛇药
抗蛇毒血清
抗菌药物
全身症状的处理
常见护理问题/诊断
1、皮肤完整性受损
2、潜在并发症
3、焦虑和恐惧
护理措施
1、防止毒液扩散和吸收
2、迅速排出毒液
3、排毒完成后，伤口要湿敷以利于毒液流出
健康教育
1、普及知识做好急救
2、灭鼠、断鼠粮、捕蛇
3、个人防护
4、一旦咬伤减少活动
5、伤口处理和制动，减少毒液吸收
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