心脏标志物的临床应用
事实上,在实际临床中,医务人员在对患者进行初步评估时,经常将症状与ACS(急性冠脉综合症)一致但还没有确诊的患者称为疑似ACS。根据12导联心电图的不同可将ACS患者分为两类:心电图上新出现ST段抬高者称为急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI);而将ST段压低、T波改变或没有心电图异常者称为非ST段抬高型ACS(NSTEAC综合症)。NSTEAC综合症包含可不稳定心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)。
心脏标志物大致分类
目前临床应用的心脏标志物大致可分为三类:
第一类是主要反映心脏组织损伤的标志物;
第二类是了解心脏功能的标志物;
第三类是作为心血管炎症疾病的标志物。
一、反映心肌组织损伤的标志物
心肌坏死时心肌细胞膜完整性被破坏,常常伴有结构蛋白和其他细胞内大分子释放到心肌间质。这些心肌坏死的生物标志物包括心肌肌钙蛋白I和T(cTnI和cTnT)、CK、肌红蛋白等。与其他可用的心肌标志物相比,心肌肌钙蛋白具有良好的灵敏度和组织特异性,是心肌损伤检测的首选标志物。
心肌肌钙蛋白(cTn)
近10年的临床实践证实,心肌肌钙蛋白(cTn)是目前临床敏感性和特异性最好的心肌损伤标志物,已成为心肌组织损伤(如心肌梗死)最重要的诊断依据。在不能使用cTn的情况时,也可使用CK-MB质量的检测。
cTn在ACS中的临床用途
cTn检测在急性冠状动脉综合症(ACS)中的临床用途主要有:
1、协助或确定诊断;
2、危险性分类;
3、估计病情;
4、指导治疗
TnT的临床意义
TnT:分子量37000,可能为不对称蛋白结构,是原肌球蛋白结合亚基。TnT也有三种亚型:快骨骼肌亚型、慢骨骼肌亚型和心肌亚型。他们在骨骼肌和心肌中的表达分别受不同的基因调控。
当心肌损伤时,游离于胞浆内的心肌TnI、TnT快速释放入血循环,5-8小时外周血出现增高,并且随肌原纤维不断溶解破坏,TnI、TnT不断释出,与12-24小时内达到高峰,7-14天后降到正常。
cTn是心肌细胞坏死的标志
cTn是一个心肌细胞坏死的标志。这一新的概念形成了新的MI定义,cTn的出现升高与心肌细胞缺血有关。最后,应该看到临床风险是与cTn的水平是有关联的。
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事实上,在实际临床中,医务人员在对患者进行初步评估时,经常将症状与ACS(急性冠脉综合症)一致但还没有确诊的患者称为疑似ACS。根据12导联心电图的不同可将ACS患者分为两类:心电图上新出现ST段抬高者称为急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI);而将ST段压低、T波改变或没有心电图异常者称为非ST段抬高型ACS(NSTEAC综合症)。NSTEAC综合症包含可不稳定心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)。
心脏标志物大致分类
目前临床应用的心脏标志物大致可分为三类:
第一类是主要反映心脏组织损伤的标志物;
第二类是了解心脏功能的标志物;
第三类是作为心血管炎症疾病的标志物。
一、反映心肌组织损伤的标志物
心肌坏死时心肌细胞膜完整性被破坏,常常伴有结构蛋白和其他细胞内大分子释放到心肌间质。这些心肌坏死的生物标志物包括心肌肌钙蛋白I和T(cTnI和cTnT)、CK、肌红蛋白等。与其他可用的心肌标志物相比,心肌肌钙蛋白具有良好的灵敏度和组织特异性,是心肌损伤检测的首选标志物。
心肌肌钙蛋白(cTn)
近10年的临床实践证实,心肌肌钙蛋白(cTn)是目前临床敏感性和特异性最好的心肌损伤标志物,已成为心肌组织损伤(如心肌梗死)最重要的诊断依据。在不能使用cTn的情况时,也可使用CK-MB质量的检测。
cTn在ACS中的临床用途
cTn检测在急性冠状动脉综合症(ACS)中的临床用途主要有:
1、协助或确定诊断;
2、危险性分类;
3、估计病情;
4、指导治疗
TnT的临床意义
TnT:分子量37000,可能为不对称蛋白结构,是原肌球蛋白结合亚基。TnT也有三种亚型:快骨骼肌亚型、慢骨骼肌亚型和心肌亚型。他们在骨骼肌和心肌中的表达分别受不同的基因调控。
当心肌损伤时,游离于胞浆内的心肌TnI、TnT快速释放入血循环,5-8小时外周血出现增高,并且随肌原纤维不断溶解破坏,TnI、TnT不断释出,与12-24小时内达到高峰,7-14天后降到正常。
cTn是心肌细胞坏死的标志
cTn是一个心肌细胞坏死的标志。这一新的概念形成了新的MI定义,cTn的出现升高与心肌细胞缺血有关。最后,应该看到临床风险是与cTn的水平是有关联的。
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