手术室药品管理PPT课件

手术室药品的特点：
手术室用药与其他科室不同，具有特殊性，
1）药品种类多；
2）麻醉药品、剧毒药品多；
3）药品耗量大抢救用药多；
手术室药品管理制度
1.手术室根据药品的分类分为外用药、静脉用药、生物制药、麻醉药品和毒性药品等。
2.手术室药品应做到固定基数、计划统领、定期检查、专人负责，以减少药品浪费。
3.有误用风险的药品，肌肉松弛剂与细胞毒化等高风险药品，必须单独存放，且有醒目标志。
4.易燃易爆药品、对人体有损害的药品应妥善保管，远离火源或人群，并写有明显警句提示他人。
手术室药品管理制度
5.麻醉药、剧毒药和贵重药必须上锁，建立严格的领取制度，由护士和责任人共同管理，每天清理毒、麻药处方和基数，发现不符及时查明原因。
6.需要低温储存的药品应置于冰箱内保存，每周定期派人清理一次，以保持冰箱内整洁.
7.手术间应合理设置药品厨、药品车和急救车位置和药品基数。对手术间内药品实行两班交接制度，手术中消耗药品应及时补充，以满足下一台手术用药。
8.手术室应建立药品有效期一览表，严格执行“药品近效期先发先用”原则，定期检查药品库存药，发现过期、变色、浑浊或标签模糊不清的药品坚决销毁丢掉，不得使用。
手术室急救车的管理
急救车应按标准备好急救针剂药品等，以备临时抢救病人用。应建立急救固定针剂药品规范卡，定时检查补充急救药品，专人负责保管，严格交接班制度，使用后需登记签名，定期检查有效期及时补充更换。各层放置物品如下：
一层、放置各种急救针剂
二层、各种注射溶液
三层、各种用物
术中的用药制度
1.手术中应坚持查对制度，做到“三查七对”。如为口头医嘱，护士在执行前应复述一遍，得到认可后再用药，每次核对须两人以上。
2.手术室用药要求快速、准确、及时，护士应熟悉常用药的药理作用、用途、剂量、用法、不良反应及配伍禁忌，以利于及时抢救。
3.手术室外用消毒剂较多，护士必须掌握每种消毒剂的用法、有效浓度、达到消毒的时间以及对人体和物品有无损害等特点，同时指导其他有关人员正确使用。
术中的用药制度
4.静脉注射麻醉药、强心药及血管活性药时要缓慢推注，并密切观察血压、心率变化；使用抗生素、普鲁卡因等药物前应查对皮试结果，以确保安全。
5.使用抗生素局麻药前查对过敏实验结果。静滴硝普钠等降压药要注意避光。静滴去甲肾上腺素等刺激性药品如有渗漏及时处理以防组织坏死。
6.手术过程中或抢救病人时使用的安瓿应保留24小时方能丢弃。静脉输液瓶内加入药品时，要标明药品的名称及剂量。应用加压输血输液器时，注意液体不能输空，以免气体大量进入，形成气栓。抽药时不得将抽有药液的空针头保存在三通接头上，以防误推。
7.手术中消耗药品应及时登记补充，以满足下一台手术用药。
术中抗生素的应用：随着医疗水平的不断提高，术中常规静脉点滴抗生素以预防切口感染，为保证术中用药准确无误，我们制定了严格的查对制度，需用抗生素的病人药品随病人一同入室，巡回护士负责核对医嘱、药品名称、剂量及皮试结果，无误后方可使用。
麻醉药品是指使用后易产生身体依赖性易成瘾的药品。麻醉药品具有双重性．合理使用和管理有利于疼痛的治疗，另一方面一旦流入社会也将给社会带来危害。手术室是医院内使用麻醉药品最多的科室，加强手术室麻醉药品的管理尤为重要。
麻醉药品五专管理制度
1、专人负责
1）医院特殊药品管理机构指定专人负责麻醉药品、第一类精神药品日常管理工作。
2）药剂处指定专人负责麻醉药品、第一类精神药品的采购，购买药品付款采取银行转帐方式。
3）药库指定专人负责麻醉药品、第一类精神药品的验收和保管、发放和登记。保管人调离岗位必须有第三者在场，双人清点帐物相符签字后办完交接手续，方可调离。
4）药房指定专人负责麻醉药品、第一类精神药品的领用、保管、调剂和登记，以及空安瓿和废贴等废包装的回收管理。麻醉药品、第一类精神药品应在指定窗口调剂，窗口人员换班时，应进行交接，填写交接登记表。
5）各病区、手术室麻醉药品、第一类精神药品应由护士长指定专人负责基数管理，班班交接，每日清点，做好交接班记录。
6）医务科指定专人负责“麻醉药品、第一类精神药品使用登记”的办理，后勤处指定专人负责空白麻醉药品、第一类精神药品处方的管理工作。
2、专库（柜）保管
1）药库应设立特殊药品仓库，麻醉药品、第一类精神药品必须储存在仓库的保险柜内，门、窗有防盗设施，并安装报警装置。
2）门诊药房、病区药房的麻醉药品、第一类精神药品必须储存在保险柜内，并安装监控装置，防止偷盗。
3）各病区、手术室、ICU、急诊室存放麻醉药品、第一类精神药品均应放置在保险柜内，双人双锁保管，以防失窃。
3、专用账册
1）药库麻醉药品、第一类精神药品验收需填写“麻醉药品、第一类精神药品入库验收记录”，出入库均须登记“麻醉药品、第一类精神药品出入库登记表”。
2）药房领用、出库需填写“麻醉药品、第一类精神药品出入库登记表”。
3）药房窗口人员、各病区护士换班需进行交接，清点无误后填写“麻醉药品、第一类精神药品交接班记录”。
4）废包装回收需填写“麻醉药品、第一类精神药品空包装回收记录表”，销毁需填写“麻醉药品、第一类精神药品空安瓿销毁记录表”。
5）麻醉药品、第一类精神药品报损应填写“特殊药品报损审批表”进行审批，同意后方能报损销毁。
4、专用处方
1）麻醉药品、第一类精神药品使用专用红处方，处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻”。
2）处方前记除一般处方项目外，还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。处方编号由药师按年月日逐日顺序编制。处方正文、后记与一般处方相同。
3）麻醉药品、第一类精神药品的空白专用处方实行统一编号、计数管理。
4）后勤仓库负责空白专用处方的保管、领取、使用、退回、销毁管理，并有专人负责，空白处方应加锁保管，领用、退回、销毁均有记录。
5）麻醉药品、第一类精神药品处方保存期限为3年。处方保存期满后，经医疗机构主要负责人批准、登记备案，方可销毁。
5、专册登记
1）药房调剂后，应及时对麻醉药品、第一类精神药品使用进行处方登记
2）病区、手术室等使用麻醉药品后均应专册登记。
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