骨科围手术期护理PPT课件

骨科围手术期护理组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快感觉和情感体验1。
——世界卫生组织和国际疼痛研究协会传统的镇痛理念传统的观念认为：
病人应忍耐疼痛，不要抱怨只有重度疼痛才需要处理手术后疼痛是正常的、不可避免的理念的更新决定要求的改变疼痛可导致患者产生焦虑、烦躁、失眠、血压升高、免疫功能下降等一系列生理、病理和心理的变化，甚至影响手术的预期和术后康复，演变成慢性疼痛。
社会不断进步，人们的健康意识逐渐增强，对诊疗质量也提出了更高的要求围术期疼痛管理骨科围手术期镇痛的目的目的：
减轻术后疼痛，提高患者生活质量1提高患者对手术质量的整体评价1使患者更早的开展康复训练1降低术后并发症1当我们有了PCA泵、微创手术、更多选择的药物…心理干预措施术前详细了解患者的心理活动,做好心理疏导，取得患者的信赖,缓解其紧张情绪,主动配合治疗和护理“并将缓解疼痛的方法告诉患者，让其有充分的思想准备向患者讲解手术目的!方式,及术后注意事项,尤其是对手术后将会出现怎样的疼痛,及体位的变动对疼痛的影响,心理干预措施说明术后早期正确的训练方法可以减轻肢体肿胀!缓解疼痛,有利于肢体关节功能恢复让术后效果明显的患者与术前患者交流,消除术前患者的疑虑,缓解其焦虑程度,防止不良情绪造成的增敏性疼痛术后护理注意包扎松紧度,保持舒适的体位,给予健侧卧位或平卧位,用软垫抬高患肢。
创造整洁、安静、舒适的病房环境,降低噪音保证患者有足够的睡眠,以恢复体能。
指导患者学习预防及减轻疼痛的技巧,如咳嗽或做深呼吸时,用手按住切口,以防牵扯缝线;通过听音乐,交谈等来分散患者的注意力,降低疼痛敏感度.
药物干预预防性用药较疼痛剧烈时用药量小,镇痛效果好,因此对于明确原因的疼痛,可预防性应用小剂量止痛药,以提高镇痛效果"按WHO三阶梯镇痛疗法原则，轻度至中度癌痛病人应采用非阿片类镇痛药。其中最主要药物为非甾体抗炎药。非甾体抗炎药不仅对骨膜受肿瘤机械性牵拉、肌肉或皮下等软组织受压或胸膜腹膜受压等产生的原发性癌痛有效，而且对骨转移性癌痛也能有效镇痛。
选择性抑制COX-2酶副作用更少WHO、EAPC推荐术后疼痛有效管理的障碍传统的术后镇痛观念是按需（PRN）给药术后疼痛有效管理的障碍患者担心告知医生疼痛被认为是在抱怨担心对镇痛药物产生依赖性担心药物的不良反应按需（PRN）给药通常需要较长的时间才能实施对政府管理结构限制阿片类药物使用的顾虑疼痛管理并非是病房中最关注的问题…正确的给药方法？
按时给药！
镇痛药的给药原则过量镇痛疼痛“忍痛”会影响手术效果吗？
在医护人员的指导下尽早进行术后功能锻炼，可促进患处血液循环，减少肌肉萎缩，保持肌肉力量，防止关节僵硬，促进骨折愈合。但是，患者往往会在运动时感到疼痛加剧，而畏惧和减少功能锻炼，可导致肢体僵硬、萎缩影响手术效果。
患者不要尽量忍痛，应该积极寻求医生护士帮助，必要时在镇痛药物配合下，积极进行功能锻炼。功能锻炼是长期过程，即使在出院之后，也按照医生要求坚持进行。
疼痛的处理目的解除或缓解疼痛1改善功能1减少药物的不良反应1提高生活质量，包括身体状态、精神状态的改善。1疼痛的处理原则重视健康宣教选择合理评估尽早治疗疼痛提倡多模式镇痛注重个体化镇痛尽早治疗疼痛疼痛一旦变成慢性，治疗将更加困难，早期治疗疼痛十分必要。
对于术后疼痛的治疗，提倡超前镇痛，即在伤害性刺激发生前给予镇痛治疗。
提倡多模式镇痛　优点：
将作用机制不同的药物组合在一起，发挥镇痛的协同或相加作用降低单一用药的剂量和不良反应提高对药物的耐受性加快起效时间和延长镇痛时间围手术期镇痛的五要素常见骨科手术的术后疼痛程度感谢观看