骨髓穿刺术PPT课件

骨髓穿刺术骨穿的目的骨髓穿刺（简称骨穿），通过对穿刺骨髓腔所获得的骨髓液，进行细胞学、细菌学和寄生虫的检查，以协助诊断多种疾病并观察某些疾病的治疗效果。　　骨穿的适应证血液系统疾病：贫血、白血病血小板减少性紫癜、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、骨髓纤维化、恶性组织细胞病、转移瘤等发热待查不明原因的肝、脾、淋巴结肿大寄生虫病：如疟疾、黑热病等可检测寄生虫某些疾病疗效的观察骨髓穿刺禁忌证血友病病人禁忌作骨穿。严重出血疾患病人慎作，术前应作出、凝血时间检查。
具体方法术前准备体位及穿刺部位具体操作过程：消毒→铺巾→局麻→穿刺进针，抽取骨髓液0.1～0.2ml涂片，退针→再以活检针取活检骨髓组织，退针→按压消毒无菌纱布覆盖。
术后：伤口避水3天术前准备物品准备：帽子﹑口罩﹑骨穿包一只﹑无菌手套﹑5ml及10ml针筒各一支﹑2％利多卡因5ml一支、消毒棉球、推片和载玻片若干﹑10%缓冲中性甲醛、美敷或胶布无菌观念体位及穿刺部位髂后上棘：侧卧位，相当于骶椎两侧，臀部上方突出的部位。
髂前上棘：仰卧位，髂前上棘后1～2cm胸骨穿刺点：相当于第1，2肋间隙腰椎棘突：腰椎棘突突出处腰椎穿刺点具体操作过程消毒：范围直径15cm，后一次消毒范围不超过前一次。
局麻：皮丘后垂直进针，局部浸润麻醉至骨膜穿刺抽骨髓液：左手拇指和食指固定皮肤，右手握穿刺针垂直进针，穿刺至骨髓腔固定，轻轻拨动针柄有固定感，表明针已进入骨髓腔。
拔出针芯用10ml针筒轻轻抽取骨髓液0.1～0.2ml(针嘴见红即止)。
涂片：摘下注射器迅速将骨髓液漓于载玻片上．玻片必须干净、干燥，髓液抽出后立即涂片，约10余张。
涂片时推片与载玻片成30度角。髓膜约占玻片的2／4，上下留边、两端留空白各占1／4，髓膜分头、体、尾三部分，厚薄适宜将涂好的玻片放在阴凉处风干．不得甩动、火烤、曝晒、避免靠近化学药物或化学气体。
如果需做细菌培养，可在留取涂片标本后再抽取髓液1-2ml。
骨髓活检适应症：骨髓增生异常综合征、骨髓纤维化、增生低下型白血病、多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血、骨髓转移癌取活检：活检针进针至骨髓腔固定后，拔出针芯(连手柄)，在针座后端接1.5-2cm梭柱→插入针心按顺时针方向进针1cm±深度，再转动针管360°→按顺时针方向退出体外取出骨髓组织→置于10%甲醛中固定送检。
消毒创口，盖以无菌纱布按住并固定。