手术期全期护理培训PPT

手术期全期护理PPT汇报人：牛图文X日期：牛图文XWhole-periodcareduringoperation输入医院名称,手术是临床外科系统治疗疾病的一种重要手段，手术室围手术期护理工作包括从病人决定手术入院、接受手术以及麻醉苏醒后直至病人出院的全过程。手术室护理工作不仅仅局限在手术室内，它延伸到手术前后的护理。在此期间，护士不仅为病人提供直接的护理，同事还需与病人及其家属保持良好的沟通，以便获得病人和家属的理解与支持，为病人身体健康的恢复创造良好的环境，因此围手术期护理在整个外科工作中占有十分重要的地位。前言,目录CONTENTS01020304手术护理05,01CareProgram,评估师中解决病人问题的第一步，为了确认病人的健康需要，收集病人的健康有关信息十分必要。用系统综合的方法收集、确认和交流资料的行为就是评估。诊断是一个信息分析和综合的过程。护理诊断是针对个体、家庭、社区对实际存在和潜在健康问题反应的临床判断过程。计划是对未来工作作出的具体安排。护理计划描述了为恢复病人健康为目的的护理措施和安排。实施就是将计划或步骤付诸实践的过程。根据护理计划来实施个性化、系列性、连续性的护理活动。评价是判断和检查，它是一个有计划、动态发展的过程。根据护理效果来衡量护理措施的是否有效，必要时给予修正。是一个循环的过程，包括以下五个步骤:评估诊断计划实施评价,02PreoperativeVisit,与宣教术前宣教一、术前病人的评估（一）病人身体的准备1、皮肤准备2、其他术前准备（二）病人及家属心理方面的准备1、建立良好的护患关系2、了解病情和手术治疗计划二、术前宣教1、术前健康教育2、宣教方法一、术前健康教育健康教育是通过信息传播的行为干预，帮助病人掌握相关手术知识，树立治疗疾病的信心，资源才乃有利于健康的行为和生活方式的教育活动和过程。二、宣教方法举办学习班录像资料幻灯编写小册子设置卫生宣传墙、科普宣传栏,术前病人的评估病人身体的准备病人及家属心理方面的准备皮肤准备手术前一天晚上，要求病人沐浴或浸浴，并更换病人衣裤。清洁手术部位毛发处理2.其他术前准备尽可能缩短住院时间提前30天戒烟择期结肠手术纠正营养不良目的：减轻病人对手术的焦虑情绪，使病人在身心俱佳的状态下接受手术。建立良好护患关系护理人员应该尊重病人、理解病人，表现出对病人的同情和关心。通过和蔼的态度\有礼貌的言谈和举止等感情表达,让病人及其亲属充分感受到自己被尊重,从而对医护人员产生信任感.2.了解病情和手术计划医护人员应该有计划地向病人做好解释工作,应向病人及其家属交待手术前后的注意事项,03手术护理SurgicalCare,手术病人的交接手术病人的交接应适用《手术病人接送卡》手术当日手术室负责接送的人员，应将手术病人由病区借到手术室接受手术。手术病人接送卡,123456以主动沟通的方式确认病人医护人员首先自我介绍,主动告知病人自己的身份和称呼,与病人建立良好的护患关系。核查腕带标记腕带上应提供病人的个人资料包括：姓名、身份证号、住院号、病区、电话号码、住址等。所有病人必须配有身份识别的腕带标记，并在送入手术室前确认是系在手腕上。通过家属或陪伴者确认病人对虚弱/重病/治理不足/意识不清的病人，可由家属/陪伴着叙述其姓名。护理指导告知病人或家属佩带的腕带标记请勿任意移除，以利于病人识别。告知病人或家属如因接受医疗和护理操作时病人必须暂时取下腕带标记，应在操作后及时带上。告知病人或家属在接受医疗护理操作前，医护人员称呼全名即称谓正确时，请务必回答。告知病人或家属凡医护人员对病人为确认身份获确认不正确时，务必及时予以澄清。病人识别的”三确”、“六核”规则三确：正确的病人、正确的手术部位、正确的手术方式六核：病人入院登记时；病人到病房报到后佩戴上腕带，护士正确书写病人资料与床头卡上时；手术室届病人时；手术病人至手术等候区时；手术间负责巡回的护士即病人入手术间时；手术即将开始时。Timeout表示在进行一个大的步骤前暂作停顿的时间，以便再次核查病人信息，由所有确认人签名。）,病人核查流程图主刀医生麻醉医生巡回护士麻醉前确认手术部位手术开始前主导医生病人身份女士或先生手术人员共同确认手术部位（左侧）或右侧手术人员共同确认手术方式髓关节置换术手术人员共同确认执行过程中有任何疑问，应重新确认待明确后方可执行手术签名Timeout,病人识别的形式腕带识别单,术中低体温发生的原因病人的保温护理1234手术过程中病人输入大量的与手术室温度相同的液体和血液。手术室环境的温度通常控制在22~24°C。研究显示室温＞32°C时体温＞38°C，室温＜21°C时体温＜36°C，小儿更加明显。麻醉剂有扩张血管、抑制体温调节的作用。麻醉时采用机械通气吸入干冷气体等，也会引起体温下降皮肤具有调节体温的功能，完整的皮肤具有天然的屏障作用。手术室低温环麻醉剂的应用皮肤保温作用的散失输液和输血,病人的保温护理手术中低体温的危害增加伤口感染率影响凝血功能影响机体代谢4.增加心血管并发症5.延缓术后恢复6.低体温可延长住院时间预防术中低温的综合保温措施检测体温调节室温保暖4.输注液加温注意：部分药物如青霉素、维生素、代血浆等不加温5.冲洗液加温,术中输液静脉输液是利用液体静压原理与大气压的作用使液体下滴。晶体溶液胶体溶液发热反应急性肺水肿静脉炎空气栓塞,术中输血全身：新鲜血/库存血血浆：主要为血浆蛋白成分血：有形成分红细胞类、白细胞类、血小板类血浆成分新鲜液体血浆、冷冻血浆、干燥血浆、白蛋白制剂常用输血品的种类及特点输血的注意事项常用输血品的种类及特点发热反应过敏反应溶血反应,病人的保护病人的转运措施6、病人身上携有输液管、引流管的，应保持管子在正常位置，避免发生液体反流或管子脱落。5、病人转运过程中，避免不必要的颠簸碰撞，应将病人安全送入手术室。4、必要时，危重手术病人应有麻醉及手术医生陪同接送，防止病人在途中出现病情变化。1、各种车、推床应有安全带或护栏。2、到病房接送病人时严格遵守病人的查对制度。3、在接送病人过程中，确保病人温暖、舒适、不被伤害。病人的保护病人在手术间的保护措施1、病人从上手术推床到躺至手术床的过程中，应注意随时遮挡病人，保证病人的隐私权不受侵犯。2、病人在手术床上应注意使用约束带约束，防止病人从手术床上坠落。3、一旦病人进入手术间，必须有人看护。病人不能单独留在手术间。4、病人在手术室期间，随时注意给病人保暖，避免体温过低或过高。5、手术结束，气管插管拔管阶段，忽视应该守护在病人身边，防止病人烦躁，导致坠床或输液管道的脱落。6、手术结束后，由麻醉医生、手术医生和手术室护士等协助将病人从手术床移至推床，移动过程应注意防止各类引流管的脱落。7、手术结束后应由手术医生、麻醉医生协助护送病人之麻醉复苏室。物品的清点清点过程清点原则清点内容清点时机清点注意事项清点意外做好记录,护理记录护理记录要点护理记录重要性及书写要求围手术护理记录的内容及方式临床常见的护理记录单,04Follow-Up,手术后巡回护士应定期到病房随访病人，及时了解病人手术后伤口愈合的效果、皮肤的完整性及病人对手术室护理质量的效果评价。05SpecialPatientCare,分类心功能不全病人为术中护理1、一般处置2、心电和血流动力学监测3、维持水电解质平衡4、手术配合5、麻醉恢复期护理术后监测1、病人交接2、常规护理3、心电监护4、血流动力学监测和维持循环稳定5、维持水电解质平衡6、机械通气及呼吸道管理7、管道护理8、引流量的观察9、镇静剂的应用10、并发症防治11、抗凝治疗的监测心功能不全，又称心力衰竭。对于此类手术病人，手术室护士应根据其病因和临床表现加强护理，保障病人安全。术前准备及护理要点3、呼吸功能锻炼4、改善循环功能5、肺动脉高压处理6、术前主要护理内容高血压病人为呼吸功能障碍病人为2、血压检测3、心理护理二、术中护理1、一般处置2、术中监测3、手术配合4、麻醉恢复期护理三、术后护理1、病人交接2、术后常规护理3、生命体征观察4、尿量3、呼吸道并发症预防与处置4、呼吸功能锻炼5、术前主要护理内容,分类婴幼儿围老年病人围妊娠期病人围3、术前主要护理内容一般处置；术中监测；手术配合；麻醉恢复期护理3、常规护理；呼吸道管理；生命体征监测3、并发疾病护理一般处置；术中监测及手术配合常规护理；术后监护；预防手术并发症；健康教育3、胎儿监护常规护理严密观察病情,手术期全期护理PPT汇报人：牛图文X日期：牛图文XWhole-periodcareduringoperation输入医院名称