医生护士查房护理知识培训PPT

护理查房NURSINGROUNDS牛图文医院XX科室LOGO,目录Contents567,BASICINFORMATION,床号：牛图文X姓名：牛图文X性别：牛图文X,SUMMARYANDAUXILIARYEXAMINATIONS,月日查体温8.7℃，查血象较前升高，即改用泰能针（/6h）月8日查体温8.0℃,肌钙蛋白明显升高，抗感染不佳，痰培养及药敏提示溶血性葡萄球菌，即停用泰能针，改用敏感抗生素（克林霉素）加强抗感染治疗。患者肝肾功能明显异常、血浆蛋白较低，全身情况差，嘱患者加强营养，家属拒绝使用白蛋白月9日复查血气分析提示二氧化碳较前明显下降型呼吸衰竭缓解，今停用呼吸兴奋剂月0日患者肾功能进一步恶化，今停用去甲万古霉素月日患者颜面部及四肢水肿，考虑低蛋白血症月日患者生命体征平稳，神志好转，尝试脱机数分钟，血氧持续下降至0%，心率降至50次/分，连接呼吸机后血氧升至99%月日复查血象较前好转，血钾偏低，予以补钾利尿,病情摘要患者近日神志清楚、呼之能应，无发热，双侧瞳孔等大等圆，直径约mm，对光反射存在，球结膜水肿，颜面部及四肢水肿，经查为低蛋白血症，继续予以呼吸机辅助呼吸、营养支持、抗感染等治疗，并加强护理现状,DIAGNOSE,.慢性阻塞性肺疾病急性加重期型呼吸衰竭.慢性肺源性心脏病心功能级.陈旧性肺结核并左肺不张.肺部感染,NURSINGPROBLEMS,清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、痰液粘稠有关气体交换受损：与呼吸衰竭有关体温过高：与感染有关有感染的危险：与使用呼吸机有关0000,营养失调：低于机体需要量与摄入不足、消耗增加有关生活自理能力缺陷：与气管插管、意识障碍有关皮肤完整性受损：与长期卧床、营养不良有关有潜在并发症：水、电解质紊乱，肺性脑病，多脏器功能衰竭05070806,NURSINGMEASURES5,一、病情监测予以监测患者生命体征及意识变化，观察痰液的颜色、性状及量，观察皮肤的温湿度、皮肤粘膜的完整性、有无发绀、有无水肿，详细记录液体出入量。二、机械通气的护理*妥善连接和固定呼吸机管道，防止管道折叠、扭曲，正确调节呼吸机参数，使呼吸机维持正常使用状态，保证有效通气。*床旁备负压吸引装置，及时予以吸痰，吸痰时采取无菌操作，防止发生感染,三、鼻饲管置管的护理*妥善固定鼻饲管，明确标识，定时检查鼻饲管留置长度，如有脱出，及时发现及时处理。*定时以石蜡油予以润滑，保持管道通畅，防止长期留置胃管致鼻咽喉粘膜损伤。*注食、注药前先予以吸痰，并适当抬高床头，检查胃管是否在胃内，防止呛咳、反流引起的窒息。三、鼻饲管置管的护理*注药、注食后注入少量清水保持胃管内清洁，防止食物长时间滞留胃管内发生变质*注食时，保证食物温度适宜，每次量约00ml，以免引起患者不适、呕吐,四、留置尿管的护理*遵医嘱隔日予以膀胱冲洗，每日消毒尿道口，预防泌尿系感染*密切观察患者尿液的量、颜色、气味、引流情况，确保引流管通畅*每周更换尿袋，防止发生逆行感染,五、营养支持*每日予以鼻饲饮食，间断注入高热量、高蛋白、营养丰富、易消化的食物*静脉输入氨基酸等液体补充机体所需的水、电解质、维生素等能量,六、皮肤护理*每日于晨间护理时为患者整理床铺，保持床单位整洁、干燥、无碎屑，避免损伤皮肤降低患者的舒适度*协助家属为病人擦洗身体，保持个人卫生,7、静脉输液的护理*建立静脉通路，并保持通畅，及时、准时为患者输注药物，以达到理想治疗效果治疗效果*妥善固定、保护留置针，防止针管脱出、反折、堵塞*适当调节输液速度，缓慢滴注，避免增加心脏负荷*输液过程中密切观察有无不良反应及用药效果，如有异常，及时告知医生，予以处理,八、高热的护理*密切监测体温变化，观察患者有无面部潮红、出汗等症状，及时告知医生，予以对症处理。*遵医嘱予以冰枕、温水擦浴等物理降温或药物降温，并密切观察降温效果。*及时为患者擦拭身体，更换汗湿衣被，避免潮湿引起受凉或皮肤刺激、受损。*予以鼻饲高热量、高蛋白的易消化饮食，满足机体需求量。KNOWLEDGELINK6,Todiscuss7,长期卧床的低蛋白血症患者如何预防压疮？护理查房NURSINGROUNDS牛图文医院XX科室LOGO