护理质量管理概述体系及队伍建设PPT

NursingqualitymanagementLOGO某某某医院待用名,实施与记录概述体系及队伍建设Contents目录,0概述Overviewofnursingqualitymanagement,概述（NursingQualityManagement）是指按照形成的过程和规律，分析和研究构成的各组成要素，建立指标体系，通过对指标体系实施有效的计划、组织、协调与控制，以保证达到规定的标准，满足和超越对象需要的活动过程。概述提高，实现可持续发展“三全理念”全程全员全面,概述-任务持续改进实施全面控制制定标准开展教育简历体系任务,概述-以患者为中心领导作用关注患者当前和未来的需求变化，尽量满足患者的需求，并创造条件力争超越患者期望，即达到魅力。明确自身的领导作用，引导人员主动参与、为患者提供安全、高效、优质、经济的的意义。概述-全员参与重视过程引导全体人员参与，充分调动其主观能动性和创造力，不断提高。工作的对象是人，内容是维护生命与健康，抓好过程，杜绝在终末环节出现“次品”。概述-系统方法实事求是.分析数据资料，确定目标.设计实施的步骤和措施，合理配置资源.通过系统，达成组织目标基于事实与数据，合理进行科学分析，制定科学的决策,概述-持续改进共赢的持续改进是的精髓。者应对全员进行意识、标准、PDCA循环等培训，确保持续改进。者要与患者和医院相关部门工作人员保持良好的沟通合作，以达到共赢的目标。0体系及队伍建设Nursingqualitymanagementsystemandteambuilding,体系建立委员会科室质控小组片区质控小组,体系建立分管副院长部主任科护士长专职人员委员会。体系建立小组组长质控员质控员质控员质控员件,队伍建设-文化建设让员工产生思想上共鸣,形成团队,配合默契。凝聚功能规范了行为后,形成作风创造环境,产生自然约束力。约束功能对社会影响与行为互相促进，这种反复可能提高和增强医院的竞争力。辐设功能,0Nursingqualitystandardsandevaluation,标准NursingQualityStandard依据工作内容、特点、流程、要求、人员及对象特点、需求而制订的人员应遵守的准则、规定、程序和方法。一般由一系列具体标准组成。标准可衡量性科学性先进性先进性严肃性和相对稳定性制定标准。临床通用标准项.患者与沟通评价标准.安全用药评价标准.住院患者/坠床评价标准.住院患者评价标准.输血评价标准6.导管评价标准7.患者约束评价标准8.围手术期评价标准（病区）9.围手术期评价标准（手术室）0.特级评价标准.一级评价标准.二、三级评价标准.评价标准.仪器设备评价标准.评价标准6.手卫生评价标准7.护士长行政评价标准8.评价标准9.人员行为规范评价标准0.人员岗位培训评价标准.人力资源评价标准.投诉评价标准.件评价标准.病区环境评价标准,专科标准项.患者与沟通评价标准.手术室评价标准.消毒供应中心评价标准.重症医学科评价标准.急诊评价标准.血液透析室评价标准6.新生儿病室评价标准7.儿科重症监护室评价标准8.产房评价标准9.内窥镜室评价标准0.介入诊疗室评价标准.麻醉复苏室评价标准.感染科评价标准.康复医学科评价标准.肿瘤科评价标准.中医科评价标准6.移植病区评价标准7.层流室评价标准8.门诊评价标准9.急诊观察室评价标准0.儿科门急诊评价标准.门诊口腔科评价标准,0实施与记录Nursingqualitymanagementimplementationandrecords,三级综合医院评审标准及实施细则体现全面的理念体现不同层次的目标遵循PDCA循环原理，通过计划的制定及组织实施的过程，实现医疗和安全的持续改进,部层面工作委员会监测组改进组安全组会诊组危重病人组医院感染监控组,6部层面—委员会实施监测，做出评价开展与安全培训专题会议、诊断难点、确定优先改进项目件与缺陷分析改进建立方针制订目标、标准及考核方案确定关键指标、监测项目及范围、改进项目工作职责,部层面—实施监控监控项目上一年监控中存在的问题、重点事件、异常事件、未达标指标作为当年监控重点（、非计划拔管等）高频率、高风险、高成本、有伤害活动，将标准分为A、B两类；A类为必选项目，B类为可选项目每年部督查项目-项，每月平均-项,部层面—实施监控督导方式上一年监控中存在的问题、重点事件、异常事件、未达标指标作为当年监控重点（、非计划拔管等）检查频次可根据医院实际情况每项每年督查-次每月不定期督导（每月-项，每个科室）日常巡查（部人员分片包干）节假日、夜班巡查监控频率,部层面—实施监控质控反馈每月质控汇总反馈（科护士长）现场反馈讲评（每月次）书面反馈（要求进行PDCA改进）,部层面—持续改进日常改进专案改善持续改进工作计划、监控项目PDCA检讨表QCC项目专案循证,部层面—持续改进网络直报部人员分片参与病区分析讨论会采用根本原因分析法、采用FOCUS-PDCA等方法分析改进部每月分析讨论、半年全院分析会,科护士长层面—片区小组组长:科护士长护士长护士长护士长护士长件,科护士长层面实施评价片区护士长组织各科室护士长对质控结果进行汇总、总结和分析，反馈于临床科室，由科室对存在问题提出整改措施并有效落实，科护士长对整改情况督导两次以上。片区质控成员根据分工职责每月定期或不定期对各科室质控工作进行抽查。病区层面组织：成立病区安全小组组长:科主任:牛图文XX主任XX护士XX科秘书医疗与安全与安全医疗与安全医院感染,病区层面——小组组长：护士长N护士N护士N护士N护士件,病区——落实计划执行者基层执行者.宣传.培训.每周督导讲评.持续改进无条件无借口没有不可能,病区——分析与改进资料收集运用工具分析比较经验总结,病区——重点事件住院、转科、转诊患者操作环节特殊治疗急救并发症处理充分评估专人护送双方交接查对落实腕带使用患者参与,质控资料规范记录与记录与检查原始记录存在问题督导检查记录信息反馈资料对敏感指标数据统计（三级医院要求）与患者安全有关的件讨论、总结与分析。NursingqualitymanagementLOGO某某某医院待用名