骨肉瘤影像诊断与鉴别诊断PPT课件

一、起源及名称
骨肉瘤（osteosarcoma）起源于原始成骨性结缔组织。它又名成骨肉瘤（osteogenicSarcoma）或骨生肉瘤。
二、分型
（一）依临床而分1、原发型。2、继发型。
（二）依部位及原因分
1、骨内骨肉瘤：（1）典型或通常型骨肉瘤
（2）血管扩张型
（3）小细胞型
（4）低度恶性型
（5）皮质内型
2、骨表面骨肉瘤：（1）骨膜型
（2）高度恶性骨表型
（3）骨旁型
3、骨外骨肉瘤（软组织骨肉瘤）
4、继发性骨肉瘤：（1）放射诱发
（2）并发于Paget病（畸形性骨炎）
5、多中心型骨肉瘤（儿童多中心性硬化型骨肉瘤）
一、起源及名称
典型骨肉瘤起源于骨髓的原始未分化性成骨性结缔组织。故又名髓腔型骨肉瘤。
二、病理
（一）肉眼所见依据肿瘤骨多少，分化程度及有无出血而表现不同。瘤骨较多而分化较好者、质硬，如象牙，呈浅黄色；瘤骨少而分化较差者、质地软，易出血，呈灰白色肉芽样；血供丰富者呈紫红色。瘤内坏死、液化和出血区呈棕色或含有血性液体。
（二）光镜所见主要成分是瘤性成骨细胞，瘤性骨样组织和肿瘤骨。部分肿瘤尚有多少不等的瘤软骨组织和瘤纤维样组织。瘤细胞大小不一，但均较正常骨母细胞大，染色质丰富，常有核分裂。
（三）病理分型1、依瘤骨多少分为成骨型，溶骨型和混合型。2、依主要瘤细胞成分和血腔分为骨母细胞型（瘤骨多），软骨母细胞型（软骨肉瘤样组织占50%，并由此化生为瘤骨），纤维母细胞型（呈纤维肉瘤样结构，散在少量瘤骨），混合型（上述类型混合）和毛细血管扩张型（多个大血腔和少量实质性瘤骨或骨样组织）。