阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征PPT

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征指睡觉状态时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足、伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。
呼吸暂停指睡眠状态下呼吸气流消失达10s以上，其中呼吸气流消失的同时胸、腹呼吸运动也消失，定义为中枢性呼吸暂停；而呼吸运动存在，仅气流停止，则为阻塞性呼吸暂停；二者兼而有之为混合性呼吸暂停。
低通气指睡眠状态下呼吸气流下降约50％以上，持续10s以上，并且伴有3％以上的血氧饱和度下降或微觉醒。
睡眠低氧血症是指睡眠状态下，由于呼吸暂停和／或低通气等原因引起的血氧饱和度低于90％的状态。
睡眠呼吸暂停低通气（不足）指数（apneahypopneindex,AHI）是指平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气（通气不足）的次数。
病因及发病机制：
一、上呼吸道狭窄或堵塞呼吸时气流能否畅通地进入气管支气管，关键是喉以上的上呼吸道。上呼吸道任何解剖部位的狭窄或堵塞，都可导致阻塞性睡眠呼吸暂停。
从解剖学方面来看，喉上方有3个部位容易发生狭窄和阻塞，即：鼻和鼻咽，口口咽和软腭，以及舌根部。三者中常以咽部阻塞为主，当咽腔左右径与前后径狭小或舌根肥厚上抬使咽蛱上下径变小，以致在吸气时引起软腭下缘、咽腭弓及悬雍垂急速震颤而发出鼾声。
临床所见，前鼻孔、鼻咽部狭窄或闭锁、鼻中隔偏曲、鼻息肉、肥厚性鼻炎、鼻腔及鼻咽肿瘤，腺样体或扁桃体肥大、悬雍垂过长、咽腭弓宽阔、软腭松弛、咽壁黏膜下脂肪沉积咽肌麻痹、舌体肥大、颌骨畸形、喉软骨软化及颈椎畸形等常引起OSAHS发作。
二、肥胖肥胖与OSAHS呈正相关。肥胖者易发生OSAHS的原因可能为：①舌体肥厚，且软腭、悬雍垂和咽壁有过多的脂肪沉积，易致气道堵塞。②肺的体积明显减少，从而产生肥胖性肺换气不足综合征。
三、脂代谢紊乱OSAHS病人存在着脂代谢紊乱，病人大多数有血脂异常，其甘油三酯、胆固醇与高密度脂蛋白比值增高，与AHI呈正相关。
四、内分泌紊乱如肢端肥大症引起舌体增大，甲状腺功能减退引起粘液性水肿，女性绝经期后的内分泌机能失调等。
五、老年期组织松弛，肌张力减退．导致咽壁松弛，塌陷而内移引起鼾症或OSAHS.
六、遗传因素OSAHS有家族史或家族聚集现象。