糖尿病酮症酸中毒护理查房PPT课件

常见的糖尿病急症，部分病人以DKA作为糖尿病的首发表现。
糖尿病病情加重时，不但血糖明显升高，而且脂肪分解加速，大量脂肪酸在肝脏经β氧化产生大量乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮三者统称为酮体。
早期血酮增高称为酮血症，尿酮增高成为酮尿病，两者统称为酮症。乙酰乙酸和β-羟丁酸为体内轻强的有机酸，大量消耗体力的储备碱。若代谢进一步紊乱，酸碱失衡超过体内的调节能力时，则出现了代谢性酸中毒。
糖尿病酮症酸中毒诱因：
①?型糖尿病有自发的酮症酸中毒倾向。
②?型糖尿病病人在一定诱因下会发生酮症
酸中毒，常见诱因有：感染、胰岛素治疗不当
（减量或治疗中断）、饮食不当、妊娠、分娩、
创伤、麻醉、严重刺激下引起的应激状态等。
酮症酸中毒的发病机制：
酮症酸中毒是：当糖尿病人患者体内有效的胰岛素严重缺乏时，由于碳水化合物、蛋白质及脂肪代谢紊乱，体内有机酸和酮体聚积的急性代谢性合并症。
各种诱因导致糖尿病加重时，由于严重的胰岛素缺乏，与胰岛素作用相反的激素，如胰高血糖素、儿茶酚胺、生长激素、肾上腺皮质激素对代谢的影响就会显著，使脂肪的分解加速，脂肪酸在肝脏内经β氧化产生的酮体就会大量增加，再由于糖异生的加强，三羧酸循环停滞，使血糖升高，酮体聚积。（三羧酸循环是体内三大营养素糖类、脂类、氨基酸的最终代谢通路。）当酮体生成大于组织利用和肾脏排泄时，就可以使血酮体浓度高达50~300mg/dl(正常值为1.0mg/d)，正常人每日尿酮体总量为100mg，糖尿病人约为1000mg/天，酮症酸中毒时可排出40000mg/天，在合并肾功能障碍时，酮体不能由尿排出，故发生酮症酸中毒。