颅脑磁共振影像成像技术PPT

颅脑磁共振影像诊断成像技术
主要内容
扫描前准备
适应证及禁忌证
线圈选择及患者体位
扫描方位
常用序列及其主要参数
伪影
几种常见疾病的特殊检查要求
扫描前准备
1、扫描前询问病史，查阅患者现有的检查资料，仔细核对申请单，明确检查目的和要求；
2、对婴幼儿及烦躁的患者，需由申请医生给予一定剂量的镇静药；
3、患者及陪同人员进入检查室就除去随身携带的金属物品、磁性物品、通讯器材；
4、向患者耐心说明扫描时所产生的噪声，并且强调不能随意运动，平静放松，若有情况及时与检查人员联系；
5、危重患者检查时需有临床医生陪同。
适应证及禁忌证
MRI对于颅脑疾病的诊断具有独特的优势，几乎所有的颅脑疾病均可进行MRI检查。
禁忌证包括：装有心脏起搏器者；颅脑手术后留有脑动脉夹者；体内有金属置入物，如金属关节、弹片、及眶内异物等；妊娠3个月以内的早孕患者。
头部线圈
扫描体位
扫描方位
定位像：
轴位TRA
扫描范围从后颅窝底到颅顶，以左右方向作为相位编码方向
矢状位SAG
扫描范围以头颅左右径和病变的大小设定，以前后方向作为相位编码方向
冠状位COR
扫描范围由患者的前后径和病变大小设定，以左右方向作为相位编码方向
某些部位特殊冠状位扫描
小脑幕病变、海马病变
基本扫描序列，信噪比好，脑灰白质对比度好，伪影少，对解剖结构的显示好。
增强扫描
增强对比剂：钆喷酸葡胺注射液（Gd-DTPA）、钆贝葡胺
用量：常规用量0.1mmol/kg（0.2ml/kg）；怀疑转移病变:0.2-0.3mmol/kg,有利于小病灶的检出
流速：1ml/s
给药方式：静脉注射
扫描序列：T1加权序列
扫描方位：TRA、COR、SAG
增强扫描
临床应用：
发现平扫未显示的等信号病变；
鉴别诊断肿瘤与非肿瘤性病变；
了解肿瘤位置、范围、大小及周围情况；
术后及放疗后随访，观察疗效。
1、任何扫描方向上T1WI与T2WI层面及层间距必须是相同的；
2、任何扫描方位上只要出现T1WI高信号病变时，必须在相同位置做T1WI脂肪抑制扫描，以鉴别病变含脂肪或是出血，并且该方位在增强扫描时也要加脂肪抑制。
常见伪影
卷褶伪影
运动伪影：生理性和自主性。
磁敏感性伪影
卷褶伪影
当受检部位的大小超出FOV的大小，FOV外的组织信号将折叠到图像的另一侧，这各折叠被称为卷褶伪影。
一般出现在相位编码方向上。
对策：增大FOV；增加相位编码方向过采样；改变相位编码方向；增加空间预饱和带。
生理性伪影
磁化率伪影
两种磁化率差别较大的组织界面上将出现伪影，这种伪影称为磁化率伪影；如骨/软组织、空气/软组织、顺磁性物质；
常出现在GRE和EPI序列；
对策：匀场、缩短TE、除去受检者体内或体表金属异物、用SE序列代替GRE或EPI、增加矩阵等。
磁化率伪影
颅脑常见病变的特殊检查要求
多发性硬化
多发性硬化是中枢神经系统最常见的原发性脱髓鞘病变，多侵犯脑室周围白质、视神经、脑干、小脑及脊髓。
除扫轴位T1WI、T2WI外，还就加扫矢状位及冠状位T2WI像，而矢状位及冠状位T2WI显示斑块分布及“垂直征”较为显著。T2FLAIR对病灶的显示具有更高的敏感性。增强扫描可鉴别病变是否处于活动期。活动期病灶DWI显示为高信号。
颞叶癫痫及颞叶病变
海马硬化是颞叶癫痫的常见病因。海马萎缩是诊断海马硬化常见及可靠的指征。
除常规扫轴位T2WI、T1WI外，还应加扫斜冠状位FSET2WI或T2FLAIR，层厚4mm，层间距1mm，定位时定位线要垂直于海马长轴，范围包括整个颞叶及海马。
桥小脑角区病变
平扫时除常规轴位T2WI、T1WI外，还需做冠状位FSET2WI薄层扫描，根据病灶大小决定层厚和层间距。一般层厚3mm，层间距0.4mm。
增强扫描轴位、冠状位T1WI薄层扫描，冠状位加脂肪抑制。
脑膜病变
疑有脑膜病变就行增强扫描，增强扫描至少有一个序列加脂肪抑制技术，抑制头皮脂肪显示脑膜病变更好。
颅脑中线病变
急性脑梗塞
疑有急性脑梗塞在常规扫描的基础上中，加做弥散加权成像（DWI）。
脑脓肿
脑转移瘤
三叉神经
三叉神经扫描时定位线应包括桥脑上下缘，扫描层厚1mm，层间距0mm。
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