留置导尿护理PPT

主要内容
导尿管的分类
一次性使用橡胶球囊导尿管
【导尿术在临床的应用】
【导尿术的目的】
【留置导尿的适应症】
【留置导尿管的护理】
―留置尿管的并发症处理措施
泌尿系统感染
1、严格无菌操作是预防留着尿管并发尿路感染的关键。
2、合理选择尿管：选择粗细适宜的尿管。
3、避免反复插管，保持引流系统的密闭可使感染率明显的降低。
4、日清洁尿道口两次。
5、每3天-1周更换引流袋能更好的控制尿路感染。
6、避免不必要的膀胱冲洗，鼓励多饮水2000ml-3000ml控制尿液的PH值6.5-7.0，可预防感染的发生。？？？？
导管的脱出
1、气囊内注水不宜过少，一般成人常规注入10-20ml，儿童5-8ml，固定好尿管，避免尿管来回移动，减轻尿管对尿道口的摩擦，避免引起脱管。
●拔管困难
1、留置尿管期间多饮水，以稀释尿液，冲洗膀胱。
2、如仍不能拔除，可将体外部分剪除，将尿管推入膀胱内，行膀胱碎石术。
3、对气囊内水或气不能完全抽出者，可用注射器向气囊内注入盐水或空气，直至气囊破裂，或经尿管末端插入导丝，刺破气囊。
●膀胱痉挛或挛缩
注意气囊注水不要太多，常规8-10ml。膀胱冲洗时液体温度不宜太低，以20-30℃为宜。
尿道狭窄
定期更换尿管摆放位置，使尿管压力不长期作用在一个位置。
●血尿
第一次放尿不可超过1000ml，正常可每2H放尿一次，插管时减轻对尿道黏膜的刺激和损伤而导致出血。
注：导尿管中流出鲜红色血液时，必须仔细观察有无活动性出血，并防止血块堵塞导尿管。根据病情可以给予持续膀胱冲洗，并且导尿管外接引流管的内径要粗，过细可能导致引流不畅甚至堵塞。
●拔管后尿潴留
1、长期留置导尿管者，每2-3小时或患者有尿意识时开放尿管，让患者有意识地参与排尿过程。如此反复训练膀胱功能1-2天，方可拔管。
2、拔管后发生排尿困难时，如腹部热敷，温热水冲洗会阴，耻骨联合上膀胱底部按摩方法诱导排尿，防止发生尿潴留。
尿量异常：
1、多尿：24尿量超过2500ml
2、少尿：24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml
3、无尿或尿闭：24小时尿量少于100ml或12小时无尿
4、颜色异常：黄褐色为胆红素尿；酱油色或浓茶色为血红蛋白尿；白色浑浊为脓尿；乳白色为乳糜尿
5、透明度异常：尿中含有红细胞、脓细胞、大量上皮细胞、粘液、管型等，新鲜尿液即可出现浑浊。
6、气味异常：新鲜尿液即有氨臭味，提示泌尿道感染；糖尿病酮症酸中毒时，尿液呈烂苹果气味。
膀胱刺激征：每次尿量少，且伴有尿频、尿急、尿痛症状。常见于膀胱及尿道感染的病人。