上消化道出血PPT课件

上消化道出血指Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰、胆等病变引起的出血。
胃空肠吻合术后空肠病变所致出血亦属此范畴。
护理诊断
1.体液不足：与呕血，黑便引起体液丢失过多，液体摄入不足有关。
2.活动无耐力：与血容量减少有关。
3.排便异常：与上消化道出血有关。
4.焦虑：与环境陌生，健康受到威胁，担心疾病后果有关
5.潜在并发症：窒息。
体液不足护理措施
1.迅速建立静脉通路，遵医嘱快速补充液体，立即配血，做好输血准备。
2.监测呼吸、心率、血压情况。
3.　加强观察头晕，心悸，四肢厥冷，出汗，晕厥等失血性周围循环衰竭症状。
4.严密观察病人神志变化，皮肤和甲床的色泽，肢体是否温暖和走位静脉，尤其是颈静脉充盈情况。
5.准确记录每天出入量和呕血、黑便情况，估计病人出血量，必要时用心电监护。
6.提供舒适的体位。呕血时指导病人漱口，做好口腔护理。
活动无耐力护理措施
1.提供安静舒适的环境，注意保暖。
2.协助病人日常基本生活。
3.卧床休息至出血停止，保持充足的睡眠和休息。
4.出血停止后适当室内活动，逐渐增加。
5.和病人制定活动计划，逐渐提高活动耐力
排便异常护理措施
1.禁食，无呕吐或无明显活动性出血时，给予清淡而无刺激性的冷流质。出血停止后改半流质，逐渐过渡到正常饮食。
2.协助病人做好肛门皮肤护理，保持清洁，干燥。
3.指导家属和病人学会观察排泄物的性质、次数。
4.密切观察继续出血情况和再出血情况。
焦虑护理措施
1.热情主动迎接病人做好入院宣教。
2.尽量主动满足病人生理、心理需求，让病人对医护人员产生信任感。
3.针对病人的顾虑确认、解释或指导。
4.耐心细致的讲解病人的症状，体征和病情发展，治疗过程。
5.介绍同室病友、互相交流，加强沟通。
6.做好解释工作，减轻病人紧张、不安和恐惧心理。
潜在并发症护理措施
1.加强观察生命体征和呕吐境况。
2.持身心两方面的休息，减少交流时间。
3.指导病人在呕血时，采取侧卧位或仰卧位脸侧向一边，使呕吐物易于呕出，防止窒息。
4.病人大量出血时，应及时通知医生。
5.床边准备抢救器械，如负压吸引，气管切开包等。