冠心病PPT

内容提要
冠心病常见症状
胸痛诊断与鉴别诊断
危重症胸痛评估和处理
冠心病常见症状
冠心病：是指冠状动脉严重狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征
常见症状：心前胸压榨性疼痛或憋闷感觉
1、冠心病常见症状
典型心绞痛
诱因：在体力活动或精神负荷当时（跑步、上楼、大便）
缓解方式：休息或含服硝酸甘油
部位：胸骨后中、上段，放射部位为心前区、左肩或左前臂尺侧
性质：压迫感、紧缩感、濒死感、烧灼感
持续时间：3-5分钟，心绞痛一般不超过15分钟
有无放射痛及放射部位
有无伴随症状（大汗、恶心、呕吐）
典型心绞痛发作具有时间相对固定、诱因固定、劳力强度固定特点
不典型心绞痛
以咽部堵塞感为主：易误诊为咽炎
以上肢肢体发麻为主：易误诊为颈椎病
以左颊疼痛或牙痛为主：易误诊为牙髓炎
以恶心呕吐或烧心为主：易误诊为消化系统疾病
糖尿病患者由于周围神经病变，心绞痛的症状不典型或无心绞痛症状
高危心绞痛可以伴有黑朦、晕厥、室速、房室传导阻滞、其他心律失常、低血压，甚至休克
以面部麻木为主的易误诊为口腔或神经科疾病
心绞痛的三个主要特点
胸痛的性质
胸痛持续时间
胸痛的诱因
若三者均典型，男性病人其诊断的特异性可高达90%以上。女性病人诊断的特异性可能为80％