小儿肺炎PBL查房PPT

小儿肺炎PBL教学查房指导老师：二哥哥成员：黄哥夏哥张哥周哥王哥李哥,病史汇报医疗诊断动态评估CONTENTS目录6,病史汇报8床，付少，男，0月，住院号：70000。因“咳嗽一周，加重伴发热天”与08--008:7入院。周前患儿受凉后出现咳嗽，呈阵发性单咳，无气促、喘息，院外口服药物治疗（具体不详），病情无好转，天前咳嗽加重呈阵发性串咳，有痰不易咳出，伴喘息，活动后加重，伴发热，体温最高0℃，伴寒战及手足冰凉，继续院外口服药物及输液治疗天，治疗后仍无好转，为进一步治疗，遂入我科。体格检查T:6.8℃，P：次/分，R：次/分，体重8.kg，神志清楚，舌红、苔黄腻，咽充血，双肺呼吸音粗，对称，可闻及少许中细湿罗音及痰鸣音×,各项护理评分生活自理能力评分：0跌倒坠床评分：908-08-,辅助检查血常规：WBC.×0/L血小板计数：0×09/L心肌酶谱：CK-MB:8.U/L,医疗诊断社区获得性肺炎心肌损害,肺炎的概念肺炎是婴幼儿时期的常见病，一年四季均可发病，以冬春寒冷季节及气候骤变是多见，多由急性上呼吸道感染或支气管炎向下蔓延所致。心肌炎？由病毒感染引起的，以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎，多见于儿童、青少年。同学们肺炎有哪几类,肺炎分类根据解剖形态学分类大叶性肺炎、支气管肺炎、间质肺炎、毛细支气管炎根据病原体分类细菌性肺炎、病毒性肺炎根据病程分类急性肺炎、迁延性肺炎及慢性肺炎根据感染途径分类社区型肺炎、院内感染型肺炎根据临床表现分类典型性肺炎和非典型性肺炎,哪种最常见,既如此告诉我临床表现,大家讨论一下假装这里有我们需要的知识点,寒战与高热典型病例以突然寒战起病，继之高热，体温可高达9℃~0℃，呈稽留热型，常伴有头痛、全身肌肉酸痛，食量减少。抗生素使用后热型可不典型，年老体弱者可仅有低热或不发热。咳嗽与咳痰初期为刺激性干咳，继而咳出白色粘液痰或带血丝痰，经~天后，可咳出粘液血性痰或铁锈色痰，也可呈脓性痰，进入消散期痰量增多，痰黄而稀薄。,胸痛多有剧烈侧胸痛，常呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加剧，可放射至肩或腹部。如为下叶肺炎可刺激隔胸膜引起剧烈腹痛，易被误诊为急腹症。呼吸困难由于肺实变通气不足、胸痛以及毒血症而引起呼吸困难、呼吸快而浅。病情严重时影响气体交换，使动脉血氧饱和度下降而出现紫绀。,其他症状少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状。严重感染者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多，痰液粘稠，无力排痰有关气体交换受损与肺部感染有关活动无耐力与心肌收缩力下降、组织供养不足有关,潜在并发症知识缺乏缺乏相关知识,心律失常、心力衰竭、中毒性脑病常见并发症：,一般护理：病室环境舒适，空气流通，适宜的温湿度（8~0℃，60%），保持安静，减少刺激，避免哭吵，以减少氧气的需要量；急性期安静卧床休息。改善呼吸：遵医嘱运用小儿鼻导管给氧氧疗，氧流量为0.~L/min，待患儿呼吸改善后，遵医嘱停止吸氧，避免氧中毒。（）保持病室安静，限制探视，保证患儿的休息时间及质量。（）急性期卧床休息至症状消失-周。知识宣教：对患儿病因、治疗、预后等进行介绍，减轻家长紧张、焦虑等心理，积极配合治疗。严密监测病情，及时发现及处理并发症：监测心律、心率、血压等；注意有无呼吸困难；准备好抢救仪器及药物，一旦发生并发症立即抢救。Tellme如何治疗,治疗及目的.抗感染：头孢他啶0.givgttBid，单磷酸阿糖腺苷0.06givgttQd。.止咳化痰：溴己新mgivgttQd。.解痉止咳、化痰：沙丁胺醇0.mg雾化吸入Bid。.清除氧自由基：维生素CgivgttQd。08--08动态评估患者共住院7天，病情好转后患者签字出院,explain入院出院健康宣教,清理呼吸道无效✔体温过高✔现存进步解决气体交换受损✔,活动无耐力✔潜在并发症✔知识缺乏✔现存进步解决6,Thanks请老师和同学们提出宝贵的意见和建议！延时符