脑出血护理查房PPT

脑出血案例讲解PPT护理查房内容型PPT·下载即可使用·方便省时汇报人：牛图文时间：0XX,第一部分,基本资料：患者：郑家青，男，8岁，左侧基底节区脑出血、高血压Ⅲ期、肺部感染病史汇报：患者系突然出现右侧肢体无力，停车后歪倒在路边，呕吐一次，为胃内容物，无意识障碍、肢体抽搐、咳嗽咳痰；急诊送入合肥市二院，头颅CT示：左侧基底节区及三脑室、四脑室、侧脑室高密度影，出血量约5ml；肺CT示：肺纹理增多，双侧少量胸腔积液，给予对症治疗后于5.日6时转入我科既往史：高血压病史0年，平时口服尼群地平，服药不正规，未定期监测血压，血压控制不理想,T7C，P85次/，R0次/，BP6/00mmhg，患者昏睡，查体不配合双瞳孔等大等圆，直径毫米，对光反应灵敏伸舌不配合，颈亢，双肺呼吸音粗，右上肢肌力0级，右下肢肌力卫级，病理征阳性，左侧肢体肌力基本正常,生化：ALT80U/L，总胆红素5umol/L，直接胆红素7.umol/L，间接胆红素.7umol/L，尿酸55umol/L，二氧化碳mmol/L，血钾.0mmol/L，血糖6.mmol/L血常规：WBC.0×09/Lt，中性粒细胞绝对值7.87X09/LT5月8日血常规：WBC.7×09/LT，NEU%88%，中性粒细胞绝对值×09/LT,头颅CT示：左侧基底节区及三脑室、四脑室、侧脑室高密度影，出血量约5ml；肺CT示：肺纹理增多，双侧少量胸腔积液。5月日,——治疗用药,第二部分,液体入量与尿量,患者现入院第0天，于5.8日迁至普通病房，神志清楚，存在运动性失语，双瞳孔等大等圆，直径毫米，对光反应灵敏，伸舌居中，颈软，右上肢肌力0级，右下肢肌力级，病理征阳性左侧肌力基本正常，无明显发热、咳嗽咳痰等不适，小便潴留，持续留置尿管中，嘱其锻炼排尿功能。护理问题及措施第三部分,急性期绝对卧床休息，避免不必要的搬动。避免情绪波动。安排在安静、光线柔和的单人病房，减少探视抬高床头5"0"，促进脑部血液回流，减轻脑水肿。密切观察患者意识、瞳孔、生命体征的变化。监测血压，保持血压平稳。护理目标：患者住院期间生活护理能够满足口腔护理BID；床上擦浴QD，湿扫床BID；修剪指趾甲BIW；病情平稳时，床上洗头QW；了解病人所需，随时予以满足。护理目标：患者皮肤完整无破损建立翻身卡，0H翻身并记录；加用气垫床，保持床单位平整；禁用热水袋；大小便后及时清洗，保持清洁干燥；必要时应用保护剂、保护膜；增加营养摄入。护理目标：患者各种营养生化指标改善鼓励选择高蛋白、高维生素类食物；喂饭时适当摇高床头，避免呛咳；静脉高营养；遵医嘱对症对因治疗。护理目标：正确摆放瘫痪肢体，保持躯体平衡，躯体活动能力增强。保持良好肢体置，做好早期康复护理；评估患者肌力恢复情况，根据病情在床上被动运动，强度适中，循序渐进；评估患者肌张力情况实施按摩措施，按摩手法要轻，以降低神经肌肉兴奋性。护理目标：能用简单的文字或其他有效方式表达自己的需求向病人解释不能说话的原因；利用卡片、手势、纸笔，提供简单适当的交流方式；鼓励病人与他人简短的交谈；病情允许，可按语言训练计划进行训练。护理目标：患者住院期间无坠床发生使用双侧床档；动态评估患者坠床风险评分；患者出现烦躁等不合作状态时酌情使用约束带。向患者及家属解释功能锻炼的重要性；提供合适的鞋子，防止足下垂；每日定期进行肢体功能锻炼；更换体位后给患者取肢体良肢位摆放。绝对卧床休息-6周，床头抬高5-005-0分钟观察一次P，R，BP，严密观察神志瞳孔变化，一旦发现异常，应立即联系医师，保持静脉通道；遵医嘱准确应用降颅内压药物，控制液体入量，不宜过快；嘱病人排大便时勿强行用力。及时观察呕吐物及大便的形状、颜色、量，鼻饲前回抽胃液，如有呃逆、腹胀、胃液呈咖啡色或黑便，通知医生并留呕吐物及大便及时送检；每0-60分钟监测血压、脉搏和四肢末梢情况；温凉流质，避免辛辣刺激性食物；如发现消化道出血，应立即禁食水，遵医嘱及时准确使用止血剂；准确记录出入量。妥善固定导尿管，保持引流通畅，防止扭曲受压；采用高举平台法固定导尿管；及时倾倒小便；密切观察小便的颜色、量、性状等，如有异常及时汇报医生；准确记录小时尿量；会阴擦洗Bid，换尿袋QW,第四部分,基底节区（内囊）出血,控制血压；防止再出血；控制脑水肿；降低颅内压；维持机体功能；防止井发症。随颅内压下降血压亦降低。血压高于0/0mmHg时行降压处理。常用硫酸镁、速尿等（作用缓和）。0%甘露醇、速尿、甘油果糖、地塞米松、白蛋白。对高血压性脑出血无效，凝血障碍性疾病所致必须应用。6-氨基己酸、安络血等。开颅血肿清除术；脑室引流术等。汇报完毕谢谢大家THANKS内容型PPT·下载即可使用·方便省时汇报人：牛图文时间：0XX.